Дисплазия лучевой кости, I луча, лучевая косорукость Хирургическое лечение и протезирование врождённых деформаций и аномалий развития конечностей. Консультирует врач-ортопед 2 детского отделения Санкт-Петербургского Центра им. Альбрехта, Бардась Анна Александровна. Врожденные пороки развития конечностей Консультации специалистов по реабилитации особых детей
Здравствуйте. По датам сообщений вижу, что форум на данный момент не очень активен... но надеюсь, найду здесь ответ... У моего сына (ему еще нет месяца) диагностировали дисплазию лучевой кости и гипоплазию I луча правой руки. Других отклонений не выявленно. Саму руку оценили пока только визуально, есть ли там лучевая кость и все остальные - пока неизвестно. Кисть завернута в лучевую сторону сильно, локтевая кость выгнута дугой, большой палец хирург назвал рудиментным, он не шевелится, есть две фаланги, но нет сустава пясти-фаланги, палец "висит" на коже (хирург обнадёживающе заметил, что эта кожа довольно толстая, не "на волоске" висит). Основание пальца начинается примерно от того места, где находится сустав пясти-фаланги указательного пальца. Остальные пальцы крепкие, подвижные. Операцию по централизации кисти нам рекомендовали в год. Вопросы, которыми я мучаюсь: 1. Возможно ли восстановить подвижность рудиментного большого пальца? Или его неизбежно надо удалить? От чего это зависит? Есть ли смысл мне разрабатывать, двигать сустав между фалангами? 2. Есть ли способы протезирования отсутствующей пястной кости, чтоб, если и не шевелился, то хотя бы был стабилизирован большой палец (он сейчас крутится на коже во все стороны)? Есть ли в этом смысл? 3. Если невозможно вернуть большому пальцу функцию - что лучше - оставить такой большой палец, как есть, или поллицизировать указательный? 4. Какой тип операции по выведению кисти рекомендуете в возрасте года? Может есть какие-то статьи, где можно ознакомиться с компликациями и т. п.? Нашла в интернете про закрытый метод централизации кисти, если он хорош, где можно с ним подробнее ознакомится? 5. Как консервативно стимулировать рост этой руки в длину и в массу (за месяц жизни мышечная масса на здоровой левой руке стала заметно больше, чем на правой). Как вообще растут руки с подобными диагнозами? Буду очень благодарна, если ответите на эти вопросы. Фото руки попробую прикрепить.
здравствуйте! у нас свсем другая проблема.... но просто захотелось вас поддержать... надо верить в лучшее! Господь не дает нам испытание, которое нам не по силам.... я тоже ушла в депрессию, плакала... но вроде по-тихоньку собираюсь с мыслями и верю, просто верю в своего ребенка... это надо переварить и боль отступит! держитесь
Здравствуйте. Моему сыну уже 8 лет, у нас обе руки особенные. Лучевых костей у нас нет и больших пальцев тоже не было. До года мы носили лангеты гипсовые для выведения кисти в правильное положение, а в 1г. и1м. нам сделали первую операцию в институте Турнера. Потом были другие операции с интервалом примерно в год. Сначала была центрация и потом паллицизация. После паллицизации пальцы все равно работают не так как у обычных детей. У нас самые рабочие и сильные пальцы-это мизинцы, но это особенность всех деток с лучевой косорукостью. Если будут вопросы, задавайте.
Откуда: Санкт-Петербург, Центр им. Альбрехта Всего сообщений: 117 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 23 фев. 2013
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 9 мая 2018 22:08 Сообщение отредактировано: 9 мая 2018 22:09
Добрый вечер. В данном случае разделите проблему на 2 этапа и решайте их поэтапно. Главным ориентиром должно быть следующее - к возрасту 10-12 месяцев первый палец целесообразно иметь - отведенный и противопоставленный, с приличным скелетом, с большей или меньшей подвижностью, это поможет ребёнку быстрее освоить этот новый орган. На данный момент, считайте, первого пальца нет - нет скелета, нет сухожилий, нет достаточных длины и объема, нет правильного положения, потому он и называется так - "болтающийся".
Первый этап - устранить косорукость, чтобы придать кисти, то есть сегменту, несущему на себе большой палец, удобное для функции положение. В зависимости от степени недоразвития предплечья, степени смещения кисти и "жесткости" деформации устранение косорукости проводится в один или два этапа методом центрации (или радиализации - разная степень гиперкоррекции, суть одна) при полном отсутствии лучевой кости или иными методами при условии, что лучевая кость в значительной степени сохранена. При двухэтапной центрации (радиализации) первый этап как раз закрытый, то есть проводится без разреза, как правило, - накладывается аппарат Илизарова и кисть "стаскивается" дистально по отношению к головке локтевой кости и уже вторым этапом, примерно через месяц, проводится снятие аппарата и непосредственно открытый этап - центрация и радиализация. Так как, судя по вашему описанию, лучевой кости нет вообще, на остальных методах останавливаться не буду. Более того, при полном отсутствии лучевой кости есть ещё один метод - микрохирургический, но он не так распространен в мире и России, останавливаться на нем я не буду.
Второй этап - формирование первого (большого) пальца. В вашем случае есть или вариант поллицизации - удаление рудиментарного пальца и формирование первого пальца из второго, или реконструкция своего недоразвитого "болтающегося" пальца. Поллицизация проводится в один этап, есть вариации, плюсы операции - одна операция и приличная функция, минусы - 4 пальца на кисти на всю жизнь. Реконструкция проводится в среднем в три этапа (от 2-х до 4-х), плюсы - пятипалая кисть, минусы - несколько операций и меньшая функция созданного пальца.
Совместить при лечении этой патологии максимальную функцию и максимальную эстетику не получится: либо предпочитаем функцию, тогда - поллицизация, либо эстетику, тогда - реконструкция.
Начинать устранять косорукость целесообразно с 6-8 месяцев, если будете выбирать реконструкцию и после осмотра ребёнка станет ясно, что для лечения косорукости потребуется двухэтапный метод, то идеально - с 5-6 месяцев.
Методов, гарантированно стимулирующих зоны роста, не существует, к сожалению, хотя реабилитация будет крайне важна лет до 7, не менее. Также в любом случае потребуется постоянное удержание руки в туторах, которые могут быть очень аккуратными и функциональными.
Вы можете писать для более подробных консультаций мне на электронную почту - она есть на форуме.