100. Консультация ортопеда-протезиста детей школьного возраста
Хирургическое лечение и протезирование врождённых и приобретённых деформаций конечностей. Консультирует заведующий детского ортопедического отделения Санкт-Петербургского Центра им. Альбрехта, кандидат медицинских наук, Минькин Александр Владимирович. Хирургическое лечение и протезирование врождённых деформаций и аномалий развития конечностей. Консультирует врач-ортопед 2 детского отделения Санкт-Петербургского Центра им. Альбрехта, Бардась Анна Александровна. Врожденные пороки развития конечностей Консультации специалистов по реабилитации особых детей
Консультация ортопеда-протезиста детей школьного возраста
Хирургическое лечение и протезирование врождённых и приобретённых деформаций конечностей. Консультирует заведующий детского ортопедического отделения Санкт-Петербургского Центра им. Альбрехта, кандидат медицинских наук, Минькин Александр Владимирович.
Добрый день, Александр Владимирович! На чье имя заявление ( я отправлю в Ваш Центр), как должно звучать заявление: Прошу направить экспертное дело ФИО для решения врпроса о постановке на инвалидность? Какие документы прилагать? Фото и рентген направлю почтой?
Доброго дня, заявление Вы пишите там где проходили комиссию по инвалидности, о том что не согласны с её решением и просите направить Ваше экспертное дело в другое учреждение для повторного прохождения комиссии или госпитализации для решения экспертных вопросов. Полное название нашего учреждения можно посмотреть на сайте нашего отделения ORTOCHILD.RU
Добрый вечер, Александр Владимирович! Высылаю Вам фото ручки (вид в настоящее время) и рентген (давнишний, правда) 2008 и 2009 года (ему был годик и два соответственно). Жду с нетерпением Вашего ответа!
Откуда: Могилёв, Республика Беларусь Всего сообщений: 39 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 4 мар. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 16 марта 2012 17:47 Сообщение отредактировано: 27 марта 2012 1:44
Здраствуйте Александр Владимирович! Что Вы можете посоветовать в нашем случае? В каком возросте можно что-то сделать? С чего начинать? Мы, правда, уже сделали оперцаию по пересадке одной фаланги со стопы на 2-й палец (указательный), которого у нашей девочки не было. Теперь думаем. может нужно было весь палец пересаживать, учитывая важность указательного пальца во всех двигательных функциях кисти? Правда ли то, что вытягивание пальцев возможно с 10-11 лет? Нам кажется, что росту пальтчиков препятствывает кожа - можно ли её как-нибудь подрезать или ещё что-то сделать для того, чтобы они (4 и 5-й) начали расти? Еще хотели бы спрасить про протезы - с какого возраста следует к ним прибегнуть? И нужно ли это сейчас? С нетерпением и надеждой ждём от Вас ответа. Заранее благодарим. Фотографии кисти с обеих сторон и фото с рентгена кисти прилагаем ниже.
Да, он двигает большим пальчиком и на нем даже есть ноготок)
[/q]
Прекрасно, тогда у нас отличные предпосылки к пересадке второго пальца стопы в позицию первого пальца кисти в сочетании с протезированием протезом перчаткой, с вырезом под первый палец. Фото ребёнка старшего возраста после операции и протезирования.
Что Вы можете посоветовать в нашем случае? В каком возросте можно что-то сделать? С чего начинать? Мы, правда, уже сделали оперцаию по пересадке одной фаланги со стопы на 2-й палец (указательный), которого у нашей девочки не было. Теперь думаем. может нужно было весь палец пересаживать, учитывая важность указательного пальца во всех двигательных функциях кисти? Правда ли то, что вытягивание пальцев возможно с 10-11 лет? Нам кажется, что росту пальтчиков препятствывает кожа - можно ли её как-нибудь подрезать или ещё что-то сделать для того, чтобы они (4 и 5-й) начали расти? Еще хотели бы спрасить про протезы - с какого возраста следует к ним прибегнуть? И нужно ли это сейчас?
[/q]
Доброго дня на часть вопросов я уже отвечал ранее - протезирование верхних конечностей нужно начинать с 8-10 месячного возраста. Могу посоветовать сделать протез кисти. Совершенно не понял зачем нужно было пересаживать фалангу - простите, но это бессмысленно, и не даёт никакого косметического и функционального эффекта. Только первый палец даёт порядка 50% функции кисти, остальные - считайте сами. Вытягивание, в вашем случае, целесообразно только как подготовка к протезированию протезами пальцев. А уж когда его делать - решать вам. Ограничений нет. Росту пальчиков ничего не препятствует - это генетический дефект. На фото вид кисти без протеза у пациента с более выраженным чем у вас дефектом после пересадки пальца, вид в протезе выложен ранее.
Александр Владимирович, мы с мужем очень переживаем, что пересадка может сконфузить ребёнка (ему уже 5 лет) , а еще больше я боюсь наркоза и вообще всей этой кровавой операции (каковы шансы, что пальчик со стопы приживется? он ведь может и не прижиться )
"развитие плосковальгусной деформации стопы" - скажите пожалуйста, что Вы думаете об этом. И еще - Филиппку скоро 5 лет, прочла в статье, что оптимальный возраст для пересадки - до 5 лет. Хотелось бы услышать Ваше мнение. И еще вопрос - на фото у мальчика, которое Вы выложили, протез функциональный? Сколько ему лет? Сколько времени прошло после операции? Спасибо!
Александр Владимирович, хотелось бы посмотреть фото этого ребёнка до пересадки пальца. Или ещё какие нибудь фото с пересадкой пальца для сравнения до и после. С ув Лена.
Александр Владимирович! А можно фото руки до пересадки большого пальца, хочу сравнить нашу ручку и понять, что нас ожидает, если сделаем операцию. С ув. Людмила.
Уважаемые мамы деток с дефектами кисти, есть очень простой метод, что бы понять, как будет выглядеть пересаженный палец - нужно взять ручку и приложить её к стопе, закрыв соими руками другие пальчики на ножке ... Выложенные фото - это лишь иллюстрация возможностей метода, они несут только общую информацию. Решение о пересадке принимается всегда индивидуально и только на основании подробного очного осмотра с применением всех доступных метоов инструментального обследования.
Здраствуйте Александр Владимирович! Если прямо сейчас можно вытягивать пальцы( нам 1.5 года), то почему другие врачи говорят иное? Простите, по разному что ли учат? Значит никаких нет операций по решению нашей проблемы? А за рубежом?
Вот нам сказал один врач сказал, что пересаженный палец со стопы на руку со временем утрачивает свою функцию сгибания, это правда? Скажите какая статистика того, сколько случаев отказа от пересаженного со стопы пальца на кисть у повзраслевших пациентов?
Уважаемые мамы, повторяю - удлинение культи (как врождённой, так и приобретённой) целесообразно проводить только в качестве подготовки к протезированию протезом пальца, и всё. Поскольку палец состоит у нас не только из фаланг, но и из межфаланговых суставов, которые при удлинении не появятся (к сожалению), то длинная, "худая" и несгибающаяся палочка, вместо пальчика не даст ни функции ни косметики. Протезирование протезом пальца мы рекомендуем начинать у детей старшего возраста. При длине культи пальца порядка 15 мм. И второе - если палец прижил, то "отказать" он потом уже не сможет. P.S. старайтесь консультироваться у врачей, которые понимают о чём говорят
Откуда: Невинномысск Ставрополье Всего сообщений: 75 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 14 окт. 2011
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 19 марта 2012 13:12 Сообщение отредактировано: 19 марта 2012 14:28
Александр Владимирович, добрый день. Посмотрите наши ручки, если качество снимков не устроит-буду сканировать, пока с фотика только возможно. Пальчиками работаем, бумагу даже держим. Что посоветуете насчет протеза, операции нам не показаны, мне кажется. Первый р. снимок в7мес, второй 3годика, сегодня сделан.
Доброго дня, фото отличные. Что посоветую - обратите внимание, как "стоит" первый пальчик на левой кисти - он находится в положении противопоставления к остальным, в связи с чем мы имеем возможность осуществлять схват. На правой ручке такого нет - ребёнку показана операция по переводу первого пальчика в положение оппозиции. Что это даст - с увеличением размеров ручки брать предметы будет совсем не удобно, а "неправильный" схват уже сформируется и закрепится. Готов вызвать вас к нам на очную консультацию для решения вопроса об оперативном лечении. Давайте дальнейшую переписку перенесём в "личку", т.е. на мою почту...
Здраствуйте Александр Владимирович! Вы нам посоветовали протезирование. Скажите пожалуйсто какой тогда нам необходим протез? Сохранится ли движения пальчиков в этом протезе( ведь дочька активно ими пользуется, берёт предметы, только большие и широкие предметы не получается в полной мере брать). Можно ли у вас сделать для нас протез?
Александр Владимирович! Я имела ввиду, что повзраслев люди, которым пересадили палец со стопы, отказываются от него, просят чтобы его ампутировали так как этот палец теряет свою функцию сгибания. Так утрачивает вою функцию или нет?
чтобы его ампутировали так как этот палец теряет свою функцию сгибания
[/q]
Уважаемая мама из Могилёва. Протезирование протезом пальцев вам ещё не показано, недостаточна длина культей пальцев, возможно изготовление протеза перчатки. Случаев ампутации пересаженного ранее пальца не разу не встречал ни в жизни, ни в литературе. Перестаньте консультироваться в фельшерско-акушерском пункте
Добрый день, Александр Владимирович! Я новичок на этом сайте, знающие мамочки мне посоветовали обратиться к вам. Дело в том, что у моей дочери укорочение, связанное с отсутствием малоберцовой кости, ещё нет пятого пальца и плюсневой кости. Оперировали в год и три месяца (рассечение тяжа и ахиллопластика), и сейчас наше укорочение 4 см (дочери три года 7 месяцев), носим сложную ортопедическую обувь. Мне рекомендовали звукотерапию в Центре Романова Г. Н. в Санкт-Петербурге, для удлинения ножки. Мы были в этом центре на консультации, но нас не взяли - сказали, что необходим генетический анализ (что порок не наследуемый). Дело в том, что они не берутся за генетику, поскольку не могут гарантировать результат. Вопрос обстоит в чем: слышали ли Вы о звукотерапии? Насколько она эффективна? Или всё-таки нам остановится на аппарате Илизарова? Спасибо за ответ.
Опытный участник
Врач ортопед
Откуда: Санкт-Петербург Всего сообщений: 101 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 8 фев. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 23 марта 2012 15:42 Сообщение отредактировано: 25 марта 2012 16:41
Alo пишет:
[q]
Мне рекомендовали звукотерапию в Центре Романова
[/q]
Всем доброго дня. И привет из Далласа! Уважаемая Also, вам самой то не смешно от таких рекомендаций? Центр Романова для детей с ДЦП и прочей нейроортопедической патологией. Готов вызвать Вас к нам на лечение, присылайте данные по ребёнку, полный адрес, фото ножек и ручек и рентгены, будем обсуждать сроки приезда и тактику лечения. Жду...
Уважаемый Александр Владимирович я долго думала и решила у Вас спросить совета, у моего сына вторичный вывих бедра, по обследованию проведённому в Германии в августе 2011г : правый тазобедренный сустав- угроза вывиха. Левый-крайне высокая крутизна шейки бедра, сам сустав стабилен. После консультации ввиду угрозы вывиха бедра была показана операция - реконструкция тазобедренного сустава путём перестановки шейки бедра и пластики крыши вертлужной впадины возможно и репозиции головки бедра. последствия полного вывиха весьма серьёзные. Я тогда отказалась от вмешательства, ребёнок немного улучшился в состоянии и я побоялась что он не перенесёт наркоз, были изготовлены опорные ортезы с разводящим стержнем, на всю ночь как нам рекомендовали мы одевать не смогли ему было больно, одеваем днём по состоянию на сколько выдерживает, начали потихоньку заниматься на тренажёре, но ему больно сейчас я вижу ухудшение, укорочение около 4 см из-за перекоса таза, явная сильная боль, и я не знаю как ему помочь может Вы что подскажете.
Александр Владимирович, спасибо большое за скорый ответ. Мы проживаем в Нижегородской области и наблюдаемся практически с рождения в местном ННИИТО, и протезно-ортпедическое предприятие у нас здесь тоже есть. Поэтому традиционные перспективы лечения у нас запланированы. Ещё раз благодарю за понимание.
у моего сына вторичный вывих бедра, по обследованию проведённому в Германии в августе 2011г : правый тазобедренный сустав- угроза вывиха. Левый-крайне высокая крутизна шейки бедра, сам сустав стабилен
[/q]
Доброго дня, я бы порекомендовал консультацию в институте им. Турнера, в отделении ТБС - это одно из лучших мест в России, где оперируют ТБС. вопрос об операции нужно решать с оперирующем на ТБС доктором. Посмотрите в инете их сайт, там есть заочные консультации по снимкам. Удачи Вам.
в местном ННИИТО, и протезно-ортпедическое предприятие
[/q]
При всём моём уважеии к коллегам из "местного" НИИТО, они врядли имеют опыт лечения продольных эктромелий голени сравнимого с нашим, плюс умноженного на опыт коллег из Далласа, клиники являющейся одной из лучших в штатах по лечению данной патологии. Что Вам предлогают по месту жительства?
Нам предлагают удлинение голени аппаратом Илизарова после 6-7 лет. А пока корректировка разницы ношением сложной ортопедической обуви. врач говорил, что есть методы по рассечению надкостницы, но это если разница будет нарастать. Но у нас вроде уже третий год не меняется (4 см) - и в обуви она не хромает. А что есть какие-то ещё методы лечения кроме аппарата?
Нам предлагают удлинение голени аппаратом Илизарова после 6-7 лет.
[/q]
Доброго дня, для удлинения конечности методов кроме "аппарата Илизарова" нет, но есть методы по приостановлению роста здоровой ножки - т. н. временный арест зон роста. В любом случае я готов вызвать Вас для обследования в наш Центр. Более предметно я смогу проконсультировать Вашего ребёнка при наличии рентген снимков.
Здравствуйте, Александр Владимирович!!! Я, видимо, не там выложила фото.... Посмотрите, пожалуйста, в разделе "Крнсультация ортопеда-протезиста М. А.В. от 13.02.2012 г. Очень жду ответа!!!
Здравствуйте Александр Владимирович! Меня зовут Татьяна, моему сыну Ванюшке 9 месяцев, он особый мальчик вот с каким диагнозом: Малоберцовая гемимелия справа, аплазия 4,5 лучей стопы, гипоплазия пяточной кости, костная тарзальная тотальная пяточно-таранная коалиция, врожденная тяжелая косолапость. При всем этом укорочение уже состовляет около 5 см. У нас замечательный лечащий врач, который гипсовал нас по методу Понсети с ахиллотомией, но с учетом особенностей нашей ножки нас ждет после года операция по иссечению тяжа и ахиллопластика. И хотелось бы у Вас узнать(т. к. нам рекомендовано консультация в ФГУ "СПб НЦЭПР им. Альбрехта ФМБА России" в отделении детской ортопедии заочно) с какого возраста Вы занимаетесь удлинением ножки аппаратом Илизарова(занимаетесь ли вообще, или это только в Кургане?)? И еще вопрос: граждан российской федерации лечите Вы бесплатно, а что по поводу ортезирования(на сколько оно дорогостоящее)? Заранее спасибо!
сыну Ванюшке 9 месяцев, он особый мальчик вот с каким диагнозом: Малоберцовая гемимелия справа, аплазия 4,5 лучей стопы, гипоплазия пяточной кости, костная тарзальная тотальная пяточно-таранная коалиция, врожденная тяжелая косолапость. При всем этом укорочение уже состовляет около 5 см. У нас замечательный лечащий врач, который гипсовал нас по методу Понсети с ахиллотомией, но с учетом особенностей нашей ножки нас ждет после года операция по иссечению тяжа и ахиллопластика. И хотелось бы у Вас узнать(т. к. нам рекомендовано консультация в ФГУ "СПб НЦЭПР им. Альбрехта ФМБА России" в отделении детской ортопедии заочно) с какого возраста Вы занимаетесь удлинением ножки аппаратом Илизарова(занимаетесь ли вообще, или это только в Кургане?)? И еще вопрос: граждан российской федерации лечите Вы бесплатно, а что по поводу ортезирования(на сколько оно дорогостоящее)? Заранее спасибо!
[/q]
Уважаемые мамы - давайте читать предыдущие сообщения! Лечим - БЕСПЛАТНО. Ванюшку надо смотреть очно, я готов вызвать вас к нам на лечение. К сожалению ни какие "иссечения тяжа и ахилопластика" здесь не помогут. Врач у вас видно хороший, но такую патологию нужно лечить в нашем стационаре. Посмотрите сайт отделения. Мы активно используем метод Илизарова, с любого возраста, когда есть показания.
Здравствуйте, Александр Владимирович!! Вот фото. Что можете посоветовать? Возмржна ли операция??? И ещё вопрос: если я направлю экспертное дело в Ваш адрес, сколько мне это будет стоить? Заранее благодарна.
Ура, я вижу фото! Это победа! На предыдущей странице нашего форума есть точно такие же ручки. и в Вашем случае я могу предложить то же, во-первых, приехать к нам очно для консультации или сразу на госпитализацию. Но обычно в таких случаях мы выполняем ротационную пластику первого пальчика, т.е. разворачиваем его как на здоровой ручке и протезирование протезом перчаткой с вырезом под первый и пятый палец.
Здравствуйте, Александр Владимирович! Меня зовут Сергей. 26 февраля у нас в семье родился Тимофей! Родился с отсутствием правой ножки чуть ниже коленочки (отсутствует голень и стопа). В роддоме сказали, что коленная чашечка сформирована, а также начала формироваться пяточка, но что-то пошло не так. Пальчиков нет. В 1 месяц были на осмотре у хирурга-ортопеда. Направили на рентген в 2,5 месяца (середина мая), назначили массаж (с 2 мая). Вопрос к Вам. Что в таком возрасте лучше сделать рентген или УЗИ ножки? Сделать его до массажа? Как развивать коленный суставчик? Можно ли его массировать? Спасибо.
Родился с отсутствием правой ножки чуть ниже коленочки (отсутствует голень и стопа).
[/q]
Здравствуйте Сергей. Это дистальная форма поперечной эктромелии или врождённая культя голени. Рентген целесообразнее делать в 6-8 месяцев, когда встанет вопрос о протезировании. Узи - хоть сейчас, здесь ограничений нет, главное чтобы специалист понимал, что он смотрит и для чего. Вопрос к вам, есть ли движдения в коленном суставе, это важно для внесения в ИПР протеза бедра или голени. Лучшим развитием для коленного сустава будет адекватное и своевременное протезирование. Не зацикливайтесь на массаже - он никак не повлияет на данную патологию. Начинайте оформлять инвалидность и ИПР, узнавайте о возможности направления вас к нам в центр для первичного протезирования. Будем вас на ножки ставить!
Александр Владимирович, вечер добрый! Мы собираемся через неделю в Санкт-Петербург. Возможно ли напроситься к Вам на очную консультацию? У меня к вам вот ещё какой вопрос: изготавливают ли у вас сложную ортопедическую обувь? И если изготавливают, то сколько это займет времени? Мы пробудем в СПБ около недели до майских праздников.
Здравствуйте, Александр Владимирович! У моей дочери аплазия левой голени и стопы. Нам 9 мес. Можно ли ребенка садить на ходунки? ей очень нравится на ходунках, она ездит, отталкиваясь здоровой ножкой, но при этом она наклоняется в сторону здоровой ножки, а маленькой ножкой упирается о край ходунка. Не навредит ли такая езда позвоночнику и тазовым костям? Когда лежит на спине- левое бедрышко всегда выше, коленка согнута. Посоветуйте упражнения для предотвращения контрактуры.
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 1 мая 2012 22:58 Сообщение отредактировано: 1 мая 2012 23:01
ура получилось это наши ручки. Здравствуйте Александр Владимирович! нам 2.5года у нас комбинированный порок развития верхней левой конечности врожденная гипоплазия первого луча трехпалая кисть. Унас нет предплечия но есть косточка которая вывернута во внутырь к телу и нет локтевого сустава ручка короче другой на 11см. В институте Турнера нам сделали операцию-реконструкция первого луча костнопластическая реконструкция первой пястной кости комбинированная кожная пластика. Два месяца носили ортез но сращения первой пястной кости так и нет. 4 и5 пальчиками пользуемся как китайскими палочками 4 пальчик не сгибает сама. Очень хочется знать ваше мнение по нашему случаю что можно сделать с нами. Спасибо.
Очень хочется знать ваше мнение по нашему случаю что можно сделать с нами.
[/q]
Доброго дня, у Вашего ребёнка плечелучевой синостоз, кто был доктором на 6-м отделении? Вам надо поступать к нам и начинать ЛЕЧИТЬСЯ. Данная форма плечелучевого синостоза относится к самой распространённой для этой редкой формы заболевания, лечение этого порока развития тема моей диссертации (единственной в России), по технологии лечения есть 3 группы операций - устранение пороков кисти, удлинение предплечья и завершающая - пересадка первого плюснефалангового сустава в позицию локтевого. Одна из первых пациенток, которой выполнена такая операция уже взрослая женщина (кстати закончила университет, генетик). Финализирую - жду документы на мою почту, готов принять на дальнейшее лечение.
в каком порядке к вам попадают на госпитализацию по квоте мы не из Питера.
[/q]
Вы присылаете мне копии св-ва о рождении, мед. полиса, справки о инвалидности (если есть - НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО) и СНИЛС (если есть), ФИО ребёнка, копию Вашего паспорта, и мы самостоятельно открываем квоту на Вашего ребёнка, Вам присылаем вызов на госпитализацию в котором указаны дата прибытия и необходимые анализы. Сдаём анализы, приезжаем, лечимся.
Александр Владимирович а снимки, выписки педиатра, ортопеда что то нужно высылать и куда присылать документы А где можно почитать про бытовые вопросы мама с ребенком находится? и т. п.
Опытный участник
Врач ортопед
Откуда: Санкт-Петербург Всего сообщений: 101 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 8 фев. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 4 мая 2012 21:54 Сообщение отредактировано: 5 мая 2012 8:13
ket пишет:
[q]
а снимки, выписки педиатра, ортопеда что то нужно высылать и куда присылать документы А где можно почитать про бытовые вопросы мама с ребенком находится?
[/q]
Условия обычные, мамы "живут" на соседней коечке, все нюансы в вызове на госпитализацию.
Добрый день, Доктор! Хотелось бы получить Вашу консультацию. Моей дочке скоро будет месяц, она родилась с "неправильной" левой ручкой. Точнее ее ручка заканчивается чуть ниже локтя.. Локоток есть и еще немножко. Мы только начинаем свой "путь" по врачам. Через неделю после рождения были у ортопеда. Он дал направление на протезирование, сказал вставать в очередь и как раз к 2-3 месяцам когда он нам будет нужен очередь подойдет. Почитала эту тему - Вы пишете (если я все правильно поняла) протезирование с 8 мес. Так? Готовы даже ехать к вам, если это будет целесообразно, главное качество для нашего ребенка, в остальном преград нет. Как выглядит первый протез и как он изготавливается? Может есть примеры фотографий? Я пока совсем ничего в этом непонимаю, не думала что прийдется с таким столкнуться. Помогите разобраться. Буду очень признательна. При необходимости вышлю фото.
Доброго дня, фото и другая информация есть на сайте нашего отделения. Так же Вы можете связаться с представителями фонда Вера, Надежда, Любовь - они помогут с решением "технических вопросов". Приезжайте - всегда поможем!
Откуда: Москва+Чехов-2 Всего сообщений: 546 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 4 апр. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 15 мая 2012 15:38 Сообщение отредактировано: 16 мая 2012 0:51
Добрый день! Меня зовут Юлиана. У моего сына Александра (11 мес.) врожденная деформация правой ноги. Диагноз - ложный сустав правоберцовой справа. Перелом голени диагностировали на 32ой неделе беременности.
В Институте им. Турнера по заочной консультации Поздеев А. П. ставили еще Фиброзную дисплазию, но в Москве в ДГБ им. Зацепина и НЦЗД РАМН этот диагноз не подтверждают. Может вы подскажете как так может быть и имеет ли это существенное значение? Снимок нашей ножки
Сын в полгода прооперирован - было сделано рассечение малоберцовой и удлинение ахила. На сегодняшний день ножка заметно отстает в развитии, наблюдается укорочение 4-5 см, правая стопа на сантиметр короче левой. Очень волнует этот факт, что с каждым днем все больше разница в ножках. Я так понимаю чем раньше сделать операцию, тем больше вероятность, что ножка будет развиваться дальше правильно? Но я так же понимаю, что есть риск, что может совсем остановиться её рост. Но насколько этот риск велик при оперативном вмешательстве? В каком возрасте самое ранне есть смысл трогать кости голени?
Ребенок наш уже ходит на специальном аппарате который нам сделал Спивак Б. Г. - он укорочение компенсирует. Но у меня опять же вопрос, вот эти все ремни они же жмут на ногу и может быть те же сосуды зажимают, что может по идее так же способствовать замедленному росту конечности?
Есть также предположение, что нарушено кровообращение в конечности - не смогли проверить - сделать УЗИ с контрастирование, сказали ребенок слишком маленький. Вы не подскажете во сколько можно такое исследование делать самое раннее или от чего это зависит?
По вашему мнению требуется ли постоянная фиксация конечности? Я на ночь ножки полностью освобождаю. А днём ребенок постоянно в аппарате. По рентгенам врачи сказали, что кость срослась. Вот тоже мне не понятно, почему тогда оставлен старый диагноз с ложным суставом, если кость срослась? Это же уже тогда не ложный сустав получается, разве нет?
Хотели бы к Вам попасть на очную консультацию. Как можно к вам попасть и что требуется от нас? Мы территориально проживаем в Москве и МО (сын в Москве прописан, живем в области). Инвалидность оформлена. Спасибо огромное, заранее!
Извините, что сразу так много вопросов... Очень надеюсь на ваш ответ. Спасибо!
У моего сына Александра (11 мес.) врожденная деформация правой ноги. Диагноз - ложный сустав берцовой справа.
[/q]
Добрый день, Юлиана! вопросов действительно много начнём по-порядку. Сан Палыч абсолютно прав, ведь причиной возникновения ложного сустава и стала фиброзная дисплазия. Можно сказать, что это диагнозы синонимы. Вы правильно понимаете - с операцией не надо затягивать, по многим причинам. Главная - ребёнок должен ходить! Операцию нужно делать сейчас. При оперативном вмешательстве мы не будем "трогать" зоны роста, поэтому плохо повлиять на рост ножки мы не можем. "Липучки" не пережимают сосуды - иначе бы нога посинела и отвалилась (тфу-тфу-тфу) Не вижу смысла в УЗИ с контрастированием, СОВЕРШЕННО! Ночные тутора показаны! К сожалению, при ВЛС кость не может срастись, поскольку вместо неё там участок фиброзной ткани. Финализирую - готов принять для оперативного лечения в начале августа 2012 года!
УРА!! Спасибо большое!!! Операция в начале августа это просто замечательно!!! Я так скоро даже не ожидала. А можно мы к вам в июне приедем на консультацию, мы будем в Питере в это время. Что от нас требуется для первого и второго, чтобы попасть к вам?
Что от нас требуется для первого и второго, чтобы попасть к вам?
[/q]
Все нюансы и варианты лечения мы очень тщательно обсуждаем при поступлении к нам, выполняем необходимые обследования, обязательно ОЧНО консультируемся с одним из величайших ортопедов России, генеральным директором нашего Центра, - дмн профессором Игорем Владимировичем Шведовченко. Жду информацию.
Я извиняюсь, значит мы к вам поедем прямо сразу уже на операцию, так?
И еще вопрос касательно пребывания мамы с ребенком - платно или бесплатно нахождение и питание?
И получится ли обойтись одной операцией или потребуются еще операции в перспективе? А можно еще узнать... потребуется ли реабилитация и на неё тоже к вам надо будет ехать? Мы же наверное в Москве тоже самое не сможем сделать? Или как это вообще делается? Спасибо заранее!!!
Вы извините, если тороплюсь все сразу разузнать очень волнуюсь как это вообще все в другом городе..... Документы завтра все вышлю.
вопрос касательно пребывания мамы с ребенком - платно или бесплатно нахождение и питание?
[/q]
Мамы госпитализируются вместе с детками, если ребёнок до года - бесплатно, если старше - за питание и "койку" сейчас мы просим оплатить 290 рублей в сутки (но не более чем за 10 дней). Условия пребывания (со слов мам) - приемлемые. Дополнительная информация в вызове на госпитализацию.
Ребёнок вызывается на операцию - т. е. он должен иметь необходимый перечень анализов, указанных в вызове, НО это не значит что все дети которых мы вызываем на операцию будут всегда оперированы. Повторяю - решение принимается только после ОЧНОЙ консультации. Однако при положительном решении мы должны быть готовы к операции, а не тратить время на сбор анализов.
Мы стараемся минимизировать пребывание ребёнка в нашей клинике и если есть возможность всегда выписываем пациентов для дальнейшего лечения по месту жительства.
Я не возьмусь по интернету прогнозировать количество необходимых операций при столь сложном врождённом пороке развития.
как-то странно... вам же в квоте должны это оплачиваться...
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Глава 6. Статья 51. Пункт 3.
Одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. При совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.
Закон Вступил в силу 22 ноября 2011 г. А указанная статья с начала этого года 01 января 2012.
Конечно 3000 тысячи это наверное не такая большая сумма... но вам по любому эти расходы обязано оплачивать государство.
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
[/q]
Уважаемая Юлиана, Ваш вопрос перенаправил главному врачу, будут комментарии - отправлю Вам. Я далёк от юридических вопросов и руководствуюсь приказами по Клинике, где написано, что мамы по уходу госпитализируются на вышеперечисленных условиях.
Здравствуйте, Александр Владимирович! Нашему сынуле Мишутке 5 мес. У нас врожденное отсутствие правого предплечья и кисти. Есть локток. Он функционирует. Но после локотка совсем маленький кусочек предплечья. Мы с мужем прочитали всю ветку, которую Вы ведете. Вы советуете протезироваться в возрасте 8-10 мес. Хотелось бы услышать Ваше мнение на наш счет. Фото прилагаем. С уважением, Ангелина и Илья.
Доброго дня, уважаемые родители. Очаровательный у вас парень. 5 мес. - был ли рентген? если да - то прошу прислать. это важно для определения уровня протезирования. инвалидность оформили? что в ИПР в разделе протезирование? Жду ответов. Мишутка - супер!
Доктор, спасибо за ответ. Рентгена не было. Мы стоим на учете в ортопедическом центре им. Зацепина в Москве. Там нам и сказали, что рентген не нужен, дабы не облучать ребенка без надобности, т.к. и так все ясно. А протезироваться рекомендовано в 3-5 лет. Это их слова. Инвалидность оформили еще в апреле. Только я не поняла, где именно в документах об инвалидности написано о протезировании. У нас есть справка розовая, обратный талон и программа реабилитации. Спасибо за добрые слова о нашем Мишутке.
Только я не поняла, где именно в документах об инвалидности написано о протезировании. У нас есть справка розовая, обратный талон и программа реабилитации.
[/q]
О протезировании должно быть написано в соответствующем разделе программы реабилитации (ИПР). По прежнему считаю, что детей нужно протезировать рано, до года. Готов принять на протезирование.
Александр Владимирович, я нашла в ИПР соответствующий пункт. Да, там показано протезирование и ортезирование (не знаю, что это), массаж, лечебная физ-ра. Мы тоже с мужем, хоть и не врачи, но убеждены, что протез нужен как можно раньше. И дело не в эстетической стороне. Что нам нужно для протезирования у Вас и когда его следует проводить?
Опытный участник
Врач ортопед
Откуда: Санкт-Петербург Всего сообщений: 101 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 8 фев. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 24 мая 2012 15:36 Сообщение отредактировано: 8 июля 2012 2:07
Angelina пишет:
[q]
Что нам нужно для протезирования у Вас и когда его следует проводить
[/q]
В одной из тем видел хорошее перечисление. По "идее" алгоритм следующий: 1. Обращаемся в ФСС по месту жительства - пишем заявление на протезирование в нашем Центре. 2. ФСС посылает запрос на стоимость, в ответ Центр отправляет калькуляцию, после поступления средств закупаются полуфабрикаты и я высылаю Вам вызов на протезирование. 3. Приезжаем - протезируемся - уезжаем. Это по "идеи", но т. к. мы с Вами живём в России, в пунктах 1 и 2 могут быть всевозможные проблемы, но они решаемы. Прошу прислать ФИО ддммгг рождения ребёнка, полный почтовый адрес для проведения заочной медико-технической комиссии (МТК), так же понадобится рентген - прямая и боковая проекции предплечья с захватом локтевого сустава и максимально возможно плеча.
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 24 мая 2012 23:59 Сообщение отредактировано: 25 мая 2012 0:05
Здравствуйте доктор! Мы дополняем ИПР, у нас ИПР до 18лет, у ребенка аплазия стопы есть один рудимент похож на горошину на месте большого пальца. Скажите пожалуйста, что должно быть написано в ИПР в разделе реконструктивная хирургия если мы решимся например удалить рудимент или вытянуть немного стопу аппаратом Илизарова, как в Кургане, а может быть и у вас?.. хирург в поликлинике не знает что писать..
Опытный участник
Врач ортопед
Откуда: Санкт-Петербург Всего сообщений: 101 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 8 фев. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 25 мая 2012 8:51 Сообщение отредактировано: 25 мая 2012 8:55
Lali1 пишет:
[q]
хирург в поликлинике не знает что писать..
[/q]
Доброго дня, пришлите мне, пожалуйста, фото и рентгены стоп. Постараемся выручить коллегу А вообще стопа не зря называется ортопедическим сердцем, любое вмешательство должно проводиться в специализированном стационаре, врачами, которые имеют опыт лечения врождённых деформаций стоп и понимание ортопедического снабжения при этой патологии.
Здравствуйте, Александр Владимирович! В январе моему Серёжке исполнилось 18 лет, я понимаю, что он уже взрослый, но может вы, что нибудь подскажете... У него несовершенный остеогенез, переломы с 9 лет ( около 30), получали нордиотропин, с 12 лет сейчас рост 161 см., тугоухость 4 степень из-за НО. Сейчас проблема в том что наши врачи настаивают на протезировании тазобедренных ( коксартроз 2-3 ст, болей нет, из положения сидя - встаёт отталкиваясь руками от поверхности) и коленного сустава ( артрит 2 ст, боли, купила орто, бандаж с шарнирами, ходить легче). До 18 лет наблюдались в Москве и отказали в кохлеарной имплантации из - за компрессии (позвоночник, носит корсет) и остеопароза. Не опасна ли эта операция? Нужна ли такая срочность? Ходит с тростью... Куда можно обратиться? Детей хоть как-то смотрят, а после 18 .... вот где страшно. Дали 3 группу и как хотите.......
Добрый день, Александр Владимирович! У дочери ( 3 года) врожденная аномалия левой кисти: 3 и 4 пальцы - рудименты, 2 и 5 - есть по 2 фаланги, 1-й палец нормальный. Мы едем в Санкт-Петербург специально проконсультироваться очно и записаны на консультации к доктору Кольцову на 13 июля и к И. В. Шведовченко на 9 июля. Сегодня я случайно нашла этот форум и очень рада. Мне хочется показаться возможно большему количеству специалистов высокого класса, поскольку в Киеве кроме "наблюдать" от врачей мы ничего не слышим. Можно ли встретиться с Вами тоже в эти дни, если Вы посчитаете это возможным и нужным?
несовершенный остеогенез, переломы с 9 лет ( около 30), получали нордиотропин, с 12 лет сейчас рост 161 см. Сейчас проблема в том что наши врачи настаивают на протезировании тазобедренных ( коксартроз 2-3 ст, болей нет, из положения сидя - встаёт отталкиваясь руками от поверхности) и коленного сустава ( артрит 2 ст, боли, купила орто, бандаж с шарнирами, ходить легче). Не опасна ли эта операция? Нужна ли такая срочность?
[/q]
Доброго дня, я думаю Вы сами знаете ответы на Ваши вопросы - делая операцию мы должны понимать, что хотим получить в результате и соотносить риск от операции с желаемой выгодой. В ТБС - болей нет, в коленных (судя по присланному диагнозу) - тоже не всё так плохо, возможно улучшиться походка, но уж больно риск велик с учётом Вашего основного диагноза.
У дочери ( 3 года) врожденная аномалия левой кисти: 3 и 4 пальцы - рудименты, 2 и 5 - есть по 2 фаланги, 1-й палец нормальный. Мы едем в Санкт-Петербург
[/q]
Доброго дня, к сожалению в эти дни я и моё отделение будем в отпуске, думаю что консультация Игоря Владимировича Шведовченко будет более чем достаточной, поскольку профессор Шведовченко не только является генеральным директором нашего Центра, но и одним из лучших детских ортопедов на всей территории постсоветского пространства, я и доктор Калцов являемся его подчинёнными - заведующими двух детских отделений. Готов принять Вас на лечение по результатам консультации у Игоря Владимировича.
Добрый день, Александр Владимирович. Подскажите пожалуйста 1. с какого возраста можно ребенку делать протез кистей (отсутствует пол ладошки и 3 пальчика)? 2. как влияет на прямохождение врожденное расщепление стоп с сохранением 1 и 5 пальцев и соответствующих лучей (в остальном стопы не изменены)? были ли в Вашей практике такие случаи?
Диагноз :Врожденное отсутствие предплечья, кисти левой верхней конечности на уровне 1,3 предплечья.
[/q]
Доброго дня, у Вашего ребёнка дистальная форма поперечной эктромелии предплечья. Вам необходимом оформить инвалидность, в ИПР в разделе протезно-ортопедическое снабжение вписать протез предплечья и написать в ФСС заявление о протезировании в нашем Центре. Первичное протезирование целесообразно ближе к году. Вопросы о хирургической коррекции при очном осмотре во время протезирования.
с какого возраста можно ребенку делать протез кистей
[/q]
Доброго дня, искуственные кисти для самых маленьких пациентов имеют вид рукавички, т.е. изготавливаются с неразделёнными пальчиками, протезирование возможно с 8 мес. возраста, и зависит от размеров ручки. Пожалуйста пришлите на мой почтовый ящик фото обеих кистей ребёнка и Ваши контактные данные.
как влияет на прямохождение врожденное расщепление стоп с сохранением 1 и 5 пальцев
[/q]
Не знаю, как на прямохождение, но на стопу безусловно влияет. Доброго дня, речь идёт о врождённой расщеплённой стопе? Да, такие пациенты успешно получают лечение в нашем отделении, показанием к операции является - намины, потёртости и другие проявления травматизации стопы, боли при хождении и затруднения при подборе обуви. Присылайте фото стоп, будем обсуждать лечение.
Александр Владимирович, большое спасибо за ответ! Очень бы хотелось протезироваться в вашем центре, но я к сожалению живу в Киеве. У нас советуют протезироваться с 3 лет, а меня это не устраивает. Можно ли протезироваться у вас? как с вами можно связаться ?
доктор Минькин, здравствуйте уважаемый, Александр Владимирович! Прошу прощения я наверно обращаюсь не совсем по адресу, но одно словосочетание врач ортопед дает надежду. Мне 41 год, три года назад мне заменили тазобедренные суставы. У вот уже четвертый год мучаюсь. Как насморк так правая нога начинает вставать. С антибиотика не"слажу". Поднимает только антибиотик. А ко многим организм привык и уже помогает плохо. И как выйти из этой ситуации не знаю. Обращалась к своему врачу который меня оперировал. Все снимки хорошие, сустав стоит отлично прижился. И врач посоветовал не простужаться. Так легко это сказать но так трудно сделать. Сейчас везде сквозняки. Может что то сможете посоветовать.
Какие документы прилагать? Фото и рентген направлю почтой? 
, а еще больше я боюсь наркоза и вообще всей этой кровавой операции (каковы шансы, что пальчик со стопы приживется? он ведь может и не прижиться 
) 
Посмотрите, пожалуйста, в разделе "Крнсультация ортопеда-протезиста М. А.В. от 13.02.2012 г. Очень жду ответа!!! 
начнём по-порядку. 
И еще вопрос касательно пребывания мамы с ребенком - платно или бесплатно нахождение и питание? 
