Редукционные пороки конечности, врождённые культи, врождённые деформации кисти. Консультирует врач-ортопед, к.м. н., Кольцов Андрей Анатольевич, зав. 1 детским ортопедическим отделением Центра им. Альбрехта Консультируют сотрудники 1-го детского отделения Центра им. Альбрехта в Санкт-Петербурге: заведующий отделением, к.м. н., Кольцов Андрей Анатольевич; врач травматолог-ортопед, к.м. н., Шайдаев Эльбрус Замирович Лечение детей с аномалиями развития конечностей Консультации специалистов по реабилитации особых детей
Откуда: Санкт-Петербург, Центр им. Альбрехта Всего сообщений: 117 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 23 фев. 2013
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 24 февраля 2013 21:14 Сообщение отредактировано: 24 февраля 2013 21:21
Уважаемые мамы и папы "особых" деток, страдающих врождёнными поражениями верхних конечностей. Спектр такой патологии очень широк: редукционные пороки конечности (продольные - лучевая и локтевая косорукость, плечелучевой синостоз, врождённая сгибательная контрактура локтевого сустава, проксимальные формы эктромелии; поперечные - культи плеча, предплечья, кисти) ; аномалии развития кисти (синдактилия, полидактилия, расщепление, аплазия и гипоплазия пальцев, парциальный гигантизм и многие другие). В этом разделе Вы можете задавать вопросы о возможностях и перспективах лечения ваших малышей в России и в других странах. В случае возможности оказания помощи вам в нашем Центре мы примем вашего ребёнка на лечение, в случае невозможности - посоветуем учреждение и специалистов, куда Вы сможете обратиться. С уважением, Кольцов Андрей Анатольевич.
Кольцов Андрей, здравствуйте! извините, не совсем по теме вопрос будет - у моего сына 1,2 года, впр левой кисти(была эктросиндактилия(срощение 2-3 пальца, полное отсутствие 4,5 лучей)), он прооперирован в Турнера в декабре 2012г, устранена синдактилия(концевая форма, общий ноготь был), кроме того, Голяна еще сказал, что большой палец недостаточно противопоставлен, так вот, положена ли моему ребенку инвалидность? наш местный председатель МСЭ нас мягко говоря "отфутболивает", даже сначала док-ты у нас принимать не хотел, все искал зацепки, что бы не брать их. заранее спасибо. с уважением.
Здравствуйте. Вопрос вполне по теме, но ответ неоднозначен. С одной стороны, при отсутствии двух пальцев (или полностью лучей кисти, т.е. фаланг и пястных костей) имеет место выраженный косметический дефект кисти, тем более, что остальные пальцы тоже с отклонениями. Более того, ряд пациентов пытаются протезировать такие кисти, а для оплаты протезирования государством нужна инвалидность и правильно заполненная ИПР - индивидуальная программа реабилитации. Это понимают родители и врачи-клиницисты. С другой стороны, при достаточно противопоставленном 1 пальце и наличии ещё двух функция кисти может превышать 50%, то есть при наличии другой здоровой ручки самообслуживание будет нарушено умеренно или незначительно, что может являться зацепкой для экспертов и будет причиной отказа в инвалидности. К сожалению, государственная задача сотрудника МСЭК прямо противоположна нашей с Вами - ему нужно сэкономить гос. средства и поэтому не дать инвалидность как можно большему количеству людей, он не клиницист, а практически чиновник и этим всё объясняется. Цинично, но факт. Попробуйте сыграть на справке от Сергея Ивановича о том, что ребёнок нуждается в операции по отведению и противопоставлению 1 пальца (раз он сказал, что оппозиция недостаточна, должен быть документ). Если не получится, то дальнейшие действия обдумывать Вам, мы в справках не имеем права рекомендовать оформить инвалидность, это незаконно. Последний пациент, приходивший на прошлой неделе, обратился в прокуратуру и всё быстренько оформили.
Откуда: МО, г.Ступино Всего сообщений: 913 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 26 апр. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 26 февраля 2013 1:31 Сообщение отредактировано: 26 февраля 2013 1:33
спасибо за оперативный ответ! это всё понятно, но хочется восстановить хоть капельку справедливости в отношении ребенка - он и так уже много пережил. дело в том, что в выписной справке из Турнера(лечащий у нас Сафонов был, кстати, вы наверняка его тоже знаете) у нас написано, что нам показано оперативное лечение в 2013 году за счёт квот региона, под этими словами подразумевается операция по противопоставлению большого пальца, но писать об этом было бы некомпетентно, по словам Андрея Валерьевича. и еще, этот наш местный председатель сказал мне, что инвалидность нам не положена ПО ЗАКОНУ, если у нас в дальнейшем еще планируются операции.... может я уже совсем без ума, но кто-нибудь может мне показать этот закон?
я забыла добавить - помимо всего прочего, у моего сына отмечается выраженная гипотрофия предплечья(это указано в описании ортопедом), и значительная деформация пальцев, в следствии чего, проблемы со сгибанием-разгибанием и, цитирую ортопеда, у которого мы наблюдаемся с рождения - "значительное ограничение функции кисти - отсутствие хвата". но ребенок берет предметы в левую руку, если изолировать правую, от безвыходности. правда держит плохо, большие или тяжелые предметы удержать не может.
Уважаемая Ksenia V. Я понял вашу проблему и уже ответил. К сожалению, эмоционально тут ничего не решить. Закон таков, что судьба инвалидности решается на местах. Попасть в федеральный центр для экспертизы инвалидности человек может только одним путём - если его направит региональная комиссия, испытывающая трудности в определении группы или вообще самой инвалидности. В вашем случае, как я понял, комиссия настроена чётко - не дать, поэтому сомневаюсь, что они вас направят куда-либо. С комиссией обычно или дружат, или идут напролом, в том числе через прокуратуру, это помогает. Когда пациенты выписываются от нас, мы пишем в справке фразу "рекомендовано рассмотреть вопрос об оформлении инвалидности", то есть и не приказываем экспертам (не имеем права), а мягко намекаем. Более того, у нас есть отдел социальной реабилитации, где можно проконсультироваться у соц. работника, в том числе по законам и порядке своих действий. Дистанционно это не организовать. Тут или консультация нужна хотя бы, или госпитализация, что солиднее.
Кольцов Андрей, я поняла вас, благодарю за разъяснения. буду пытаться добиться своего. а вообще, очень здорово, что у нас на форуме теперь несколько врачей! еще раз спасибо!)
Здравствуйте, у дочки диагноз аплазия кисти, но часть кисти у нас все-таки сохранна, и большой"пальчик"немного функционирует, она им держит соломинку от сока, печеньки и др. мелочи, возможно ли при помощи каких-либо манипуляций удлиннить этот пальчик, и немного увеличить ладошечку, для того, чтобы не сваливался протезик, протезируемся у вас в клинике. Имеется рентге ручки 5-месячной давности, при необходимости могу разместить. с уважением, Елена, Сочи.
Здравствуйте. К сожалению, специальные методы для увеличения ширины кисти (ладони) не используют, технически это возможно, но любой метод должен преследовать определённую цель, серьёзная же операция только для лучшего удержания протеза абсолютно нелогична - риски больше, чем польза. Тем более, что со временем рудимент кисти сам может стать пошире за счёт развития имеющихся костей запястья. Что касается длины 1 пальца, то возможности также есть и цель более ясная, однако нужно больше информации от Вас. Высылайте на электронную почту имеющуюся рентгенограмму, фото тыльных и ладонных поверхностей обеих кистей (на одной фото), прицельно фото правой кисти в разных ракурсах, функциональные фото (удержание предметов 1-м пальцем), можно видео подвижности 1 пальца и удержания предметов. На основании предоставленной информации можно будет понять цель удлинения. Если для улучшения функции кисти, облегчения захвата и удержания предметов, то игра стоит свеч, если для улучшения фиксации протеза на руке - тогда зачем, цель не оправдывает средства, риск наркоза превышает риск операции, как и при большинстве кистевых операций, и только ради протеза! Через пару лет рудиментарная кисть увеличится в размерах и протез будет крепиться надёжнее. Кстати, а если Вы уже были у нас в Центре (насколько я понял, не у нас в отделении), неужели вас с малышом не водили к профессору И. В. Шведовченко? Если водили, то что он предлагал по хирургии?
Откуда: Челябинск Всего сообщений: 380 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 27 нояб. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 28 февраля 2013 10:31 Сообщение отредактировано: 28 февраля 2013 17:26
здравствуйте. Прочитала о реабилитационных мероприятиях. Заинтересовал вопрос отставания проблемной конечности в росте. У нас симбрахидактилия левой ручки, в сентябре ложимся в Альбрехта на операцию, на второе отделение. Дочке 4 месяца. Возник вопрос: а массаж или какие-либо другие мероприятия ДО операции имеет смысл делать, чтобы уменьшить отставание в росте? Сейчас у нас здоровая ручка больше по размерах нежели проблемная? От местных спецов ничего добиться не можем, областной ортопед посоветовал массаж межпальцевого промежутка 4 и 5 пальчиков. Буду благодарна за ответ. Вот наша ручка. http://invamama.ru/file.php?fid=4116&key=439963437
Вы знаете, массаж кожи (а в межпальцевом промежутке - только кожа, спайки фиброзные и сосуд с нервом в глубине) не имеет никакого смысла, я думаю, Вы это сами понимаете. Массируют большие массивы мягких тканей для улучшения кровообращения или конкретно мышцы, чтобы они лучше работали, были сильнее, сильнее, соответственно, тянули за точки прикрепления к костям и от этого лучше развивался сам скелет. Это я очень примитивно и механистически объяснил, но по сути это так. Еще неврологическим больным делают другие виды массажа (по точкам, сегментарный и так далее, но это не ваш случай). Поэтому массаж захватывает и шейно-воротниковую зону, как рефлексогенную, и соседнюю ручку, и, в первую очередь, плечо и предплечье, не трогая локтевой сустав. Про всё остальное я уже писал, читайте предыдущие ответы. Процедуры целесообразны (поймите правильно, не обязательны, как операция, а просто целесообразны) и до операции, и после, это никак не связано друг с другом.
Откуда: Челябинск Всего сообщений: 380 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 27 нояб. 2012
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 28 февраля 2013 19:13 Сообщение отредактировано: 28 февраля 2013 21:35
Кольцов Андрей - большое спасибо Вам. Вы делаете очень нужное и полезное дело. Если можно, еще вопрос( хотя может эти вопросы и не к ортопедам-хирургам, а к генетикам) можно ли говорить о причинах случившейся патологии? Какие вообще есть варианты? Почему это бывает? Меня интересует генетическая сторона этого вопроса? Какие анализы нужно сдать на генетику, чтобы исключить наследственность?
Добрый вечер. Ответить на него непросто, так как однозначного ответа по вашей патологии нет. Известно, например, что культи не наследуются, то есть бессмысленно искать нарушения в кариотипе или молекулярно-генетические отклонения, их не будет. С другой стороны, лучевая косорукость, проксимальные формы эктромелии, полидактилии очень часто являются наследственными вариантами, чаще рецессивными, то есть у двух здоровых родителей вероятность рождения малыша с патологией может составлять 25%.
А между этими противоположными группами находитесь вы и многие другие родители, чаще детей с аномалиями кисти, такой, как у вас, например. Ни о каких 25% мы не говорим, но в ряде случаев в семье в каком-то там поколении находят человека с врождённой деформацией кисти, эта деформация может быть не похожа на вашу, но это уже генетическая связь. Это так называемый генетический полиморфизм - порок тот или иной может развиться при сочетании многих факторов, наличии сопутствующих аномалий других органов и систем, контакте с каким-либо вирусом и так далее, и в комплексе все факторы привели к активации мутировавшего гена. То есть это не конкретный доказуемый тип наследования, а ситуация, когда "всё налицо, но доказать нельзя". На данном этапе по очень малому числу пороков кисти известны гены или комплекс генов, мутация в которых привела к пороку, поэтому, скорее всего, доказать наследственную связь Вам не удастся. Более того, весьма вероятен вариант, когда генетика ни при чём, а Вы на сроке гестации 6-8 недель были облучены, контактировали с химией, активно работали за компьютером, принимали лекарства, но чаще всего бывают вирусные инфекции. Сейчас это трудно уже связать вместе, смысла в этом нет. Наиболее сильное генетическое учреждение страны - Московский медико-генетический Научный Центр РАМН проф. Полякова, там в России наибольшие возможности молекулярно-генетического исследования на конкретные мутации. Попробуйте обратиться туда, они оценят ребёнка и определят, имеет ли смысл вообще сдавать, если имеет - есть ли у них нужные реактивы и тесты, если нет, то где есть. Но вероятность успешной диагностики минимальна, я бы не занимался этим.
Но вероятность успешной диагностики минимальна, я бы не занимался этим.
[/q]
- спасибо Вам за ответ. Конечно, если природа все настолько запутала нам и не распутать))), будем решать эту проблемку, и получать удовольствие от того, как малышка растет
Кольцов Андрей Андрей Анатольевич, может вопрос, конечно без рентгена и немного некорректный, но наблюдая за тем, как дочь работает ручкой, массируя эту ручку я предположила, что в указательном пальчике у нас отсутствуют суставы(, пальчик не сгибается вовсе. Кроме того нарушена его ось, он заваливается в сторону других пальцев. Если подтвердится, что суставов нет, какая будет тактика лечения? И по неразвившемуся третьему пальчику тоже не все ясно... Есть ли альтернатива пересадке со стопы? Спасибо
Здравствуйте. Вполне корректный вопрос и Вы - наблюдательная мама и мыслите правильно, есть родители, которые и очно не с первого раза такое понимают. У вашего малыше действительно симбрахидактилия, то есть аномалия, когда пальцы недоразвиты и укорочены за счёт недоразвития или полного отсутствия средних фаланг, в крайнем случае эти пальцы двухфаланговые - есть основная, образующая пястно-фаланговый сустав, и ногтевая. Межфаланговые суставы у таких детей порочны также, чаще суставные поверхности фаланг инконгруэнтны, то есть не подходят друг другу по форме, поэтому там от природы нет подвижности и, что характерно, никогда не появиться. Эта патология суставов называется симфалангизм, она характерна и для симбрахидактилии, и для ряда других пороков развития кисти. Рентген для подтверждения этого должен быть, но диагноз ставится клинически на основании характерной формы пальцев - на их тыле нет складочек в проекции суставов. Посмотрите на свои пальцы и увидите складочки - а как без складочек пальцы согнуться, ведь при сгибании кожа натягивается, поэтому должен быть её запас - пальцы согнулись, складки расправились. При симфалангизме, когда от природы сгибание невозможно из-за формы суставных поверхностей фаланг, складки просто не нужны, поэтому их нет. В вашем случае это касается не только 2 пальца, но и остальных. К сожалению, это не лечат ни в одной стране мира, причины на это основательные, иногда у более старших детей, подростков или взрослых при прямых пальцах выполняют операции, обеспечивающие умеренно согнутое положение пальца для функциональной выгоды, но подвижности также нет. Ради одного сустава пересаживать другой бесмыссленно, эндопротезирование сустава, то есть замену природного поражённого шарнира на искусственный работающий до окончания роста ребёнка не рекомендуется, а когда можно будет, возникнет вопрос - смогут ли мышцы, не имевшие работы по сгибанию пальца в течение 14 или 16 лет, обеспечивать сгибание пальца в неожиданно взявшемся новом искусственном суставе. Поэтому симфалангизм не лечат - перспектив и методов мало, суставов, как правило, несколько. Что касается отклонения оси пальца - это естественно, ведь третьего пальца почти нет и место свободно, так почти всегда бывает. Пересадка пальца со стопы в позицию третьего пальца - один из методов выбора в данном случае. Подвижность пересаженного пальца стопы у вашего ребёнка будет в любом случае ограничена, но степень ограничения может быть разной, причин много. Подвижность 2 и 4-5 пальцев на уровне пястно-фаланговых суставов почти всегда будет больше. Если не пересаживать, то выполнить коррекцию отклонения 2 пальца, устранить сращение 4-5 пальцев и протезировать, через полгода-год оценить вашу удовлетворенность протезированием и, если таковой нет, пересадить палец. Это решать Вам. Симфалангизм и девиация 2 пальца никак не влияют на выбор или отказ от пересадки. Когда приедете в сентябре, обязательно попросите докторов с подросткового отделения (это 2-е отделение, куда Вы едете) показать ребёнка Игорю Владимировичу Шведовченко и спросите напрямую у первоисточника и основателя российской кистевой детской хирургии.
здравствуйте Андрей Анатольевич. Моему сыну 1,5 месяца, у него ВПР правой кисти, аплазия мизинца и небольшое расщепление кисти (на фото видно), в культе есть суставчик, сын может двигать ею (ортопед и хирург сказали, что это пястно-фаланговый сустав), ренген не делали, но хотелось бы узнать, что можно сделать в нашем случае, хотелось бы хотя бы восстановить целостность ладошки (а то выглядит как бы обрубленной), есть ли возможность протезирования
Здравствуйте. Да, в вашем случае могут быть и хирургические решения, и протезирование. Высылайте на мою электронную почту фото кисти в разных проекциях (тыльной, ладонной поверхности, сбоку, в расслаблении, в сгибании пальцев в кулачок). Рентгенограмма очень нужна, сделайте её хотя бы в течение 2 недель. Высылайте фото максимально быстро, я обязательно покажу данные профессору Игорю Владимировичу Шведовченко и отвечу Вам.
Здравствуйте! У меня родился ребенок и у него отсутствуют 2,3,4 и 5 пальцы на правой руке. Сейчас сыну только 2 недели но я обеспокоена. Можно ли что нибудь сделать и куда обращаться. ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
Кольцов Андрей, здравствуйте! У меня такая проблема - у ребенка прооперированны 2 и 3 пальцы после концевой синдактилии, после операции прошло 4 месяца, я стала замечать, что при сильном плаче эти пальцы слегка синеют. Что бы это могло быть и стоит ли что-либо предпринять?
Добрый вечер, а что Вы в нейромышечном разделе пишете? То, что Вы описываете - нередкое явление, так как после устранения синдактилии или других деформаций всегда есть те или иные нарушения кровотока, у кого-то трудности с артериальным притоком, у кого-то с венозным оттоком; у кого-то такие симптомы являются проявлением вегетативных нарушений, то есть иннервации. Как правило, всё восстанавливается, средний срок - 3-6 месяцев, бывает больше. Если выражены рубцы или по ряду других причин может долго восстанавливаться. Так что не переживайте, можете проделать пару курсов реабилитации - массаж всей верхней конечности, шейно-воротниковой зоны, теплолечение (парафин, например) на кисть и область лучезапястного сустава, повтирайте месяца 3 противорубцовые препараты - контрактубекс, ферменкол, дерматикс. И не захламляйте раздел для пациентов, у которых речь идёт о жизни детей и возможности встать или сесть или сделать несколько шагов лет в 10 таким мелочами (не обижайтесь только).
Откуда: Пермь Всего сообщений: 3 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 21 сен. 2013
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 21 сентября 2013 12:46 Сообщение отредактировано: 21 сентября 2013 13:25
Добрый день, Кольцов Андрей! Помогите разобраться с нашей болезнью.
Только в полгода ортопед обратил внимание (ранее у ортопеда не были), что у нас необычные большие пальцы обеих рук - они не гнутся в фаланге. Сказал - все нормально. Я забила тревогу. Дочь начала пользоваться указательными пальцами, как большими - страшно выворачивает. По своим фотографиям поняла, что мы такие и родились. Позже нам поставили диагноз Нотта и отправили на операцию. В хирургическом центре нам диагноз не подтвердили, а поставили новый (под знаком вопроса) генетически-детерминированный синдром при следующих симптомах:
Большие пальцы обеих рук не сгибаются в фаланге, только принудительно пассивно. Большие пальцы не противопоставлены остальным.
Прописали массаж и, если улучшения не будет, в 3 года операцию по перестановке пальца (простыми словами). Сказали, пока пассивно сгибаться хорошо не будут - активно не начнут. Также направили к генетикам. Ранее, с 6 мес до 9 мес я делала массаж ежедневно, не могу сказать, что стало намного лучше, но пассивно гнутся стали чуть сильнее. Учу каждый день правильно брать предметы с учетом больших пальцев. Да, левый большой пальчик чуть лучше, чем правый: и по виду, и по пассивному сгибанию, и по форме.
Результат рентгена: Костная структура сохранена. Суставные поверхности костей ровные. Суставные щели симметричные. Оси проксимальной и дистальной фаланги 1 пальца совпадают. ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО.
Встречались ли Вы с таким явлением? Можно ли восстановить пальцы, или это ничего страшного.... позже дочь сможет держать и ложку, и ручку. Существуют ли операции по восстановлению пальчиков или они могут восстановиться? Может ли такое аномальное развитие пальчиков отразиться на речи? Что нам сейчас делать? Сейчас нам 12 месяцев.
Добрый день, Кристиана. Вам нужно приехать на очную консультацию с ребёнком и рентгенограммами; если у ребёнка выявлены сопутствующие нарушения по внутренним органам - с выписками от соответствующих специалистов. К сожалению, без ребёнка гадать о диагнозе нельзя, тем более что Вы снимки не представили, а переписали заключение рентгенолога. Ортопедам заключение рентгенолога ничего не говорит в таком случае. Если же причины - в поражении мягких тканей, то на рентгенограмме ничего и не будет видно. Что касается операции по отведению и противопоставлению пальца, то, если она действительно показана, после 3-х лет её делать часто поздно. Вы можете написать мне на электронную почту или дозвониться по телефону (указан на форуме), мы согласуем день и примерное время с тем расчётом, чтобы при необходимости и Игорь Владимирович Шведовченко мог посмотреть. По срокам это будет не ранее 5 октября, для этого давайте свяжемся числа 30. С уважением, Кольцов А. А.
Откуда: Пермь Всего сообщений: 3 Рейтинг пользователя: 0
Дата регистрации на форуме: 21 сен. 2013
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 23 сентября 2013 10:48 Сообщение отредактировано: 23 сентября 2013 12:56
Спасибо за оперативный ответ. К генетикам еще не ходили, поэтому пока не знаем о др нарушениях внутренних органов. Как вы считаете, массаж необходимо продолжать? Если вы сталкивались с похожими случаями - они излечимы? С такими пальчиками жить можно? Знаете ли Вы, что могло повлиять на развитие таких пальчиков? Я с Вами свяжусь, но скорее всего в середине октября - до этого у меня, к сожалению, не будет возможности. Да, еще вопросы, можно ли совместить в одной поездке и осмотр, и в случае чего, операцию? Осмотр и операция платно? Постараюсь в ближайшее время скинуть фото рентгена. Спасибо еще раз!
Кольцов Андрей Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Посмотрите, пожалуйста, и на нашу ручку. А то оббивая пороги родного Севастополя, только и слышу, что это работа для институтов. Я понимаю, что нам в Киев или Питер. Но пока даже не знаю о наших прогнозах. Нам легко дали инвалидность до 18 лет, выдали на руки карту реабилитации и все. Что делать не сказали, массаж назначили вот только сейчас в 5 месяцев. А вопросов море... Если мы не хотим пересаживать, но хотим протезироваться, то что делать с рудиментами? Или есть еще пути решения наших проблем. Извините, если сумбурно.
Уважаемая Екатерина. Очень интересный ребёнок, для нашего Центра - достаточно типичный, для всей системы здравоохранения достаточно редкий в плане патологии. Тут сочетание брахидактилии 3-5 пальцев и эктродактилии 2 пальца. Не сочтите за кощунство, но Вам повезло в том, что есть хороший первый палец, который обеспечивает 50% функции кисти. Если Вы отметаете сразу вариант микрохирургической пересадки пальцев стопы на кисть, то остаются следующие варианты: - только протезирование косметической кистью (перчаткой) или протезами пальцев, также косметическими; последний вариант актуален буден через 1,5 - 2 года, но его возможность и целесообразность нужно обсуждать очно вместе с протезистами; - хирургия без пересадки пальцев: обратите внимание, что на 3-4 пальцах рудиментарные ногтевые фаланги смещены к ладони - можно исправить их положение, добавив кость между основной и ногтевой фалангами и придав пальцам правильную ось. Возможны и другие варианты, но их реальность нужно обсуждать очно. Нам очень помогла бы рентгенограмма обеих кистей в прямой проекции и рентгенограмма поражённой кисти в косой проекции (не боковая, то есть под 90 градусов, а именно косая - наклон градусов 50-60, не более). Также было бы хорошо, если бы Вы сделали больше фотографий в разных проекциях, в том числе с торца. Всё это можете высылать мне на электронную почту, так как её я проверяю ежедневно, а на форумы залезаю раз в неделю.
Уважаемые родители. На форумах, в том числе на этом, периодически встречаются вопросы по поводу квот: как формируется очередь, что такое квота, как её получить и так далее. Ответы других родителей бывают разные - и правильные, и абсолютно неверные, хотя те, кто их пишет, думают, что знают истину. Вот я и решил кратко, простым языком, описать суть вопроса. 1. Ряд операций, выполняемых при определённых заболеваниях, отнесены нашим правительством к высокотехнологичным видам помощи. Код диагноза и код вида оперативной помощи определяют, входит или не входит данная конкретная операция при данном конкретном заболевании в понятие "высокотехнологичная помощь" или нет. 2. Операция, относящаяся к высокотехнологичной помощи, должна быть выполнена по квоте. Квота - это финансовая единица, выделяемая государством на проведение вмешательства, но не на весь цикл послеоперационного лечения. Простыми словами: после проведения операции и прохождения определённого количества койко-дней пациент на долечивание может быть выписан домой, а может быть, на усмотрение клиники, оставлен у себя на основании какого-либо другого источника финансирования (бюджет, ОМС, ДМС, хозрасчёт). Клиника Альбрехта придерживается точки зрения, что пациента нужно долечить у себя до конца. 1. Квоты бывают региональные и федеральные. 2. Региональные - когда ваш департамент здравоохранения располагает определёнными средствами, выделяет их на вашу операцию в нужное Вам учреждение, а учреждение может их принять, освоить и, соответственно, вызвать Вас на лечение после того, как ваш департамент открыл электронный талон. Срок вызова на операцию определяется только очередью в самом учреждении. 3. Федеральные - когда квоты выделяются Министерством из Москвы напрямую учреждению, причём часто вне зависимости от количества больных в листе ожидания. То есть департамент ваш открыл Вам электронный талон, но квоты реальной у Вас нет до тех пор, пока само учреждение, где Вы хотите оперироваться, не получит сколько-то квот из Москвы. Как Вы понимаете, региональный департамент или Минздрав региона тут уже непричём: при количестве квот, соответствующем числу пациентов в листе ожидания, попадают все, при меньшем количестве - не все, а те, чьи порядковые номера в листе ожидания позволяют квоту получить. На практике больше двух квот в год получить очень трудно и, при федеральной квоте, это абсолютно не зависит от суровости папы, а от закона, федеральной электронной системы, в которой всё прописано, и от стечения обстоятельств. 4. На данный момент Центр Альбрехта работает только с федеральными квотами. Это значит, что все пациенты, кому регионы открыли электронные талоны, квоты получат только тогда, когда мы получим эти квоты напрямую из Москвы. 5. Поэтому, если Вы в листе ожидания, то государство гарантирует Вам, что плановая операция ребёнку будет сделана бесплатно, но сроки её не определены: они либо зависят от очереди в самой клинике, либо от выделения не именных квот Москвой, либо от сочетания этих двух факторов.
Надеюсь, это объяснение поможет родителям понять суть вопроса и юридическое основание.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич, у моего сына гипоплазия 2,3,4,5 пальцев правой кисти ему 1,5 года, нам в Екатеринбурге на консультации у ортопеда предложили пересадку пальчиков с ноги, я отказалась. Скажите это единственный выход?
Здравствуйте. Вы знаете, по общей фото ребёнка понять что-то сложно, тем более, что термин гипоплазия означает совершенно конкретную патологию, а практика показывает, что врачи на местах подразумевают под этим термином совсем другие вещи и неграмотно его используют. Поэтому, пока я не увижу кисть снаружи и "изнутри", ничего говорить не буду. Пришлите фото обеих кистей в разных проекциях (тыл, ладонь, торец, кисть при захвате предметов), а также прямую рентгенограмму обеих кистей (на одной плёнке). Выслать это всё лучше на мой электронный адрес - указан на форуме.
Добрый вечер. Можно думать и о протезировании, и о хирургии. Протезирование будет основным методом, хирургия, скорее всего - дополнительным, который поможет улучшить функцию кисти. Конечно, можно думать о пересадке пальцев со стоп на кисть и реконструкции первого пальца, но, чаще всего, идеальной, то есть желаемой Вами кисти Вы не получите, а цикл хирургического лечения получится достаточно травматичным. Я бы на вашем месте поступил так: - приезд на очную консультацию; - решение вопроса о хирургическом восстановлении 1 пальца, сейчас это решить нельзя, так как неясен объём движений, вид пальца со всех сторон (Вы прислали только фото с ладонной поверхности), а также нет рентгенограммы, она очень важна; приехать на консультацию логично до Нового Года; - если мы решим оперировать палец - оформляете документы на квоту, операция - в 201 году; - параллельно с этим занимаетесь оформлением документов на протезирование, протезистам я покажу ребёнка очно, когда приедете на консультацию; - необходимость и возможность операций на рудиментах 2-5 пальцах будем определять после решения вопроса 1-го пальца и первичного протезирования. Если готовы продолжать переписку, жду ответ на электронную почту.
Здравствуйте. Рентгенограмму лучше сделать у себя - обе кисти в прямой проекции. Можно и у нас, но на рентген сейчас очереди и весь процесс может затянуться. Никаких анализов не нужно - мы просто смотрим малыша, рентгенограмму, обсуждаем перспективы и пишем справку, куда подробно записываем все ваши дальнейшие шаги. Вот если о госпитализации речь пойдёт в будущем - там будут анализы, но об этом рано говорить.
Уважаемый Андрей Анатольевич, Вы простите что отвлекаю Вас вопросам о причинах проблем, а не о лечении. Но если найдете возможность ответить, буду благодарна. После того, как Вы написали в теме про генетический полиморфизм не могу не думать об этом. У дочери атипичное расщепление стоп и кистей (обобщенно отсутствуют 2,3 пальцы на руках и ногах, синдактилия 4,5 на ногах), кисти уже прооперированы. При этом у мужа и его племянника неполная синдактилия 2 и 3 пальцев на обеих ногах (наполовину длины пальцев где-то), о других патологиях у его родственниках не известно. Генетики в области уверяли, ч то это не при чем, кариотип в норме. Как Вы полагаете, это может быть тем самым случаем, когда все налицо, но доказать нельзя (то есть наследственность)? Заранее благодарю.
Да, к сожалению. Вы знаете, таких семей немало, просто обычно доктора ищут прямого подтверждения - есть справочник, есть ребёнок, есть точное совпадение - есть диагноз. Мало у кого есть время задуматься над более тонкими и сомнительными, на первый взгляд, случаями, этим обычно энтузиасты занимаются. Поэтому Вы и получаете такие ответы. Если углубиться в работы западных специалистов 70-80-х годов, то связь генетическую давно нашли, но определить её с помощью анализов очень трудно да и смысла нет. У нас нечасто, но бывали семьи, у которых, скажем, ребёнок с поражением кисти - сращением пальцев, один или несколько из которых недоразвиты и есть минимальный порок сердца, при этом дедушка по материнской линии имел более лёгкое сращение или шестипалость, а у двоюродной тёти по линии отца, например, был негнущийся 1-й палец, при этом никто не знает, что в более ранних поколениях. Вот в одной семье 3 случая, 3 по всем законам математики - это много, то есть не случайность. При этом это не только моё мнение, а мнение ряда известных в СПб и России генетиков, один из них - очень известный человек, Вахарловский Виктор Глебович, который, к сожалению, умер, но благодаря которому многие родители имеют возможность лечить своих детей с одним из тяжелейших наследственных заболеваний.
Кольцов Андрей, здравствуйте. У нас такая проблема, в марте-апреле мы вели с вами переписку по поводу нашей впр, у нас аплазия мизинца правой руки, но пястная кость присутствовала, даже документы на оформление квоты были подготовлены, но ближе к 6 месяцам у ребенка рука начала сильно искривляться и местный ортопед настоял на удалении этой косточки, сказал, что рука тогда выпрямится. Нас уговорили и мы согласились на операцию. Нам уже почти год, а рука не выпрямляется, врач продолжает наблюдать, не назначает вообще никакого лечения. Что Вы скажите по этому поводу, может что рекомендуете. Вот последние снимки нашей ручки
Здравствуйте. Да, к сожалению, отклонение есть, удаление 5-й пястной кости (если я правильно понял) было лишним, так как очевидно, что к коррекции на уровне кистевого сустава это не привело бы. Уверен, что после непонятной операции и прогрессировании деформации совершенно неправильно пытаться давать рекомендации по фотографиям или телефону - нужен приезд на очный осмотр. Какой объём пассивных и активных движений, какие пальпаторные ощущения, какая подвижность остальных пальцев? Если готовы ехать, напишите мне на электронную почту, расскажу про варианты.
Кольцов Андрей, вообще рукой ребенок работает активно и легко ее выпрямляет, когда тянется за предметом, пальцы тоже все работают. Такое отклонение наблюдается, когда рука в покое. Нам бы очень не хотелось проводить еще какие-то операции, возможны ли гуманные методы лечения
Вы правы, можно и нужно использовать консервативные методы, ортезирование, например. Только в вашем случае оно будет сложным и индивидуальным. Вот и давайте проконсультируемся правильно! Приезжайте.
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Могли бы Вы проконсультировать по поводу диагноза мальчика на видео: http://changeonelife.ru/videop...v_SUmJ_uSo Очень буду Вам благодарна за ответ.
Здравствуйте! Видео посмотрел и, насколько я понял, ребёнок из дома ребёнка, отказной. Ни фото ручки, ни рентгенограмм не представлено, однако по форме и функции кисти, по положению всей конечности диагноз принципиально понятен. Тут другой вопрос - как я могу на общедоступном форуме обсуждать ребёнка, находящегося на государственном обеспечении и имеющего официального опекуна в лице директора этого дома ребёнка, с неизвестным мне человеком, не заявившим о причинах своего интереса и предоставившим свои данные? Простым языком, это незаконно - ведь опекун ребёнка ко мне за консультацией не обращался и Вам полномочий не предоставлял. Прошу не обижаться, но Вы действительно просите о грубом нарушении. Если Вы интересуетесь малышом с добрыми намерениями и серьёзно рассматриваете вопрос опекунства или усыновления, и общались с малышом с доме ребёнка и Вас там персонал видел и знает, давайте сделаем всё правильно - Вы напишете мне на электронную почту, представитесь, объясните причину интереса (если я ошибаюсь и у Вас есть права на ребёнка - подтвердите их), сообщите о названии и адресе дома ребёнка и сообщите их контактные данные, чтобы мне их не искать. Я или мы вместе свяжемся с директором и спросим о его согласии на консультирование его подопечного - ведь я, как врач, буду раскрывать Вам особенности таких детей, значит, и этого мальчика конкретно. Ещё раз прошу понять меня правильно, с уважением......
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Ребенок родился 1 марта 2014г. Врачи в роддоме поставили диагноз гипоплазия пальцев правой руки. На ручке малыша большой пальчик нормальный указательный визуально слегка короче чем на здоровой, средний пальчик-1 фаланга, безымянный и мизинчик кривенькие, но длинна визуально нормальная. Все пальчики имеют ногтевые пластины. Малыш открывает и закрывает ручку, пальчики все двигаются. Посоветуйте, пожалуйста, лечение в нашем случае?, когда и с чего лучше его начать? Мы живем в Москве. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте! у дочери отсутствуют три пальца (указательный, средний и безымянный) с пястными костями, есть мизинчик и большой. и то они недоразвиты.... кисть как клешня. Вы написали, что операции по отведению и противопоставлению большого пальца, то, если она действительно показана, после 3-х лет её делать часто поздно. Почему?
Здравствуйте. Во-первых, напомните, пожалуйста, общались ли мы с Вами раньше или нет (Вы приводите мои слова, но я не помню переписки с Вами)? Если это было, то напомните, когда и чем она закончилась. Если же отвечать на ваш вопрос абстрактно, то конечно поздно, так как чем раньше 1-й палец приобретает своё правильное положение, тем быстрее ребёнок осваивает функцию схвата. В год лучше, чем в 2, в 2 года лучше, чем в 3, но в 3 года, без сомнения, лучше, чем в 4 и в 5 лет. Поэтому в необходимости операции сомневаться не нужно, она показана, если это с расщеплением сочетается, то тем более.
Здравствуйте! Мы с Вами не переписывались. Я прочитала Ваши предыдущие консультации. я переписывалась с доктором Минькиным. Он нам предлагал операцию на большой пальчик. Дочери уже 10 лет. я все не могу решиться. Хотя понимаю, что принимать решение необходимо. Еще один вопрос. Можно? Может так произойти, что после подобной операции кисть перестанет работать? Ошибка, неправильно заживет и т. д.???? это мои страхи(((
Андрей Анатольевич Здравствуйте моей дочке 4 месяца Диагноз гипоплазия лучевой кости правого предплечья и первой пястной. Первый большой пальчик болтается и не растет ребенок им не работает и не шевелит. В год собираемся на операцию. Подскажите пожалуйста можно ли с помощью операции вылечить ручку ?
А давайте Вы пришлёте мне на электронную почту фотографии поражённой и здоровой кистей, поражённой - в разных ракурсах, в том числе функциональные - с захватом крупных и мелких предметов, например, здоровой - только тыльную и ладонную поверхности, а также прямую рентгенограмму обеих кистей на одной плёнке. Только в таком случае я смогу что-то конкретное сказать, как Вы сами понимаете. Информацию присылайте на электронную почту.
У меня пара вопросов: - я не увидел рентгенограмму непосредственно кисти, пришлите её, пожалуйста; - почему в год, а не раньше? Если Вы так конкретно пишете про возраст, значит, Вы уже стоите в очереди на операцию в какой-то клинике?
Тут важно понимать - это лучевая косорукость нетяжёлой степени, которая сопровождается, как обычно и бывает, гипоплазией 1-го (большого) пальца. Для оценки степени гипоплазии пальца важна рентгенограмма кисти, Вы же прислали рентгенограмму предплечья, где кисть в боковой проекции захвачена, но это недемонстративно. Если намерены продолжать переписку, продублируйте мне весь набор фото и рентгенограмм на электронную почту. В зависимости от рентгенологической картины и очного осмотра - в вашем случае обязателен приезд на очную консультацию - возможны хирургические варианты, но принципиальный подход следующий: - при выраженном недоразвитии пястной кости выполнить её реконструкцию с одновременным отведением и противопоставлением всего 1-го луча, то есть пальца вместе с пястной костью; - далее оценить активную подвижность 1-го пальца в новом положении и, скорее всего, принять решение о сухожильно-мышечной пластике, которая добавит активную функцию; - если пястная кость более или менее сохранна, тогда от костного этапа в ряде случаев можно воздержаться, но палец в любом случае нужно отводить и противопоставлять и потом добавлять туда мышцу, то есть мотор, которого на этом пальце или нет, или он в крайне недоразвитом состоянии.
Без сомнения, операция улучшит и внешний вид, и функцию кисти, можете не сомневаться, но этот палец в любом случае будет немного отличаться от абсолютно здорового пальца на другой кисти.
Теперь по возрасту: чувство первого пальца у малыша формируется к 8-10 месяцам, к году оно уже сформировалось, поэтому к году нужно не начинать оперативную эпопею, а быть уже в ней или даже закончить, то есть первую операцию целесообразно сделать в 8-10 месяцев или даже в 7-9 месяцев. Попадание на операцию, если Вы думаете о бесплатном варианте, возможно по квоте, а в лист ожидания на квоту ещё встать нужно, оформив ряд документов, и выждать эту очередь, которая очень жёсткая и в которой все равны, то есть Вы не сможете получить вызов раньше тех пациентов, которые в листе ожидания перед вашим ребёнком, даже если их операция менее значима. Поэтому, если Вы ещё нигде в очереди не состоите, очень советую быстрее в эту очередь попасть, так как, если ребёнку уже 4 месяца, при неблагоприятном стечении обстоятельств (например, Минздрав выделил недостаточно квот) Вы даже к году только только успеваете при средней очереди около 6 месяцев. Если же для Вас квота не важна и Вы готовы оперировать ребёнка платно, тогда можете не дёргаться. Если Вы намерены прооперироваться в нашем Центре, то прошу дать подтверждение на мою электронную почту.
На операцию в очередь мы еще не встали так как местный ортопед нам сказал операция проводится с году. Ну если оперировать надо раньше мы будем стараться выбить квоту а если не получится то хотим знать сколько стоит операция? Честно сказать на счет клиники мы еще не думали .
Здравствуйте. Ну читайте внимательно все сообщения, ведь я уже писал на этом форуме про то, что такое квота. Федеральную квоту (Центр Альбрехта работает по федеральным квотам) не нужно выбивать, нужно внести ребёнка в лист ожидания на конкретное учреждение через свой департамент здравоохранения, после чего просто ждать, так как федеральная квота - это квота, выделяемая федеральным Минздравом (не региональным!) напрямую учреждению вне зависимости от желания и настойчивости родителей и без участия в этом процессе вашего регионального департамента здравоохранения и ли регионального министерства. Федеральные квоты - неименные квоты, они выделяются массой в зависимости от возможностей Минздрава и запросов учреждения. Ничего не нужно выбивать, нужно просто встать в лист ожидания и ждать. Чем раньше встанете, тем больше вероятность, что к сроку квота подоспеет. Если Вы чётко выбрали учреждение и находитесь в листе ожидания на операцию по квоте в этом учреждении (стоять в очереди сразу в 2-3 невозможно по закону), а квот не дали и Вы к сроку не успеваете, тогда Вам никто не мешает думать о платной операции, но обсуждать это мы будем пом ере возникновения проблемы. Если решите вставать в очередь на операцию в Центре Альбрехта - высылайте фото и запрошенные документы на мою электронную почту.
я ходила к местному ортопеду он направил нас к министру здавохронения за инволидностью для оформления квоты но не факт что нам ее дадут потому как инволидность дают с году, или если через менистра не получится то нужно ехать в клинику где будем оперироваться взять заключение о том что нас там принимают на операцию и только с этим заключением нам можно будет встать на квоту
Уважаемая Анастасия! Давайте ещё раз - раз Вы обратились за помощью, то читайте внимательно мои ответы и сделайте так, как я Вам говорю. Ведь Вы не первые, и я прекрасно знаю, что нужно сделать для решения вашего вопроса, и никакой отсебятины (извините за прямоту) делать не стоит, так как это приведёт к пустой трате вашего и, что самое главное, моего времени - не забывайте, что я пытаюсь решить вашу проблему, находясь в своём отпуске. Инвалидность абсолютно не нужна для квоты (!!!), это лишние действия, так как инвалидность - это социальное понятие, и всё, что положено инвалидам, финансируется через Министерство труда. Квота - это финансирование через Министерство здравоохранения, так как операция - это медицинское действие, а не социальное. Поэтому высылайте мне фотографии и рентгенограмму на электронную почту (если это Вы уже высылали фото не в той форме и именно Вас я просил выслать их по-другому - сделайте так, как я прошу, так как мне должно быть удобно работать с документами пациентов, а не загружать их по полчаса). Также высылайте документы ребёнка, я уже писал Вам - СНИЛС, свидетельство о рождении, страховой полис с двух сторон, данные о прописке и проживании. Высылайте в формате jpeg общим объёмом не более 15 Мб., обычными прикреплёнными файлами без архивации. Документы, необходимые для внесения ребёнка в очереди на квоту, мы сделаем Вам и я перешлю их по электронке цветными сканами, оригиналы уйдут почтой. Вот и всё - сделайте чётко, что требуется, и ваш вопрос решится проще, чем Вам кажется. Жду информацию!
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Моей дочке 1,5 месяца. Посмотрите пожалуйста нашу ручку. Скажите можно ли что то сделать для восстановления функции кисти? возможно ли протезирование?
Уважаемый Андрей Анатольевич! Я хотел бы вас попросить ответить на несколько моих вопросов, которые я адресую вам и вашим коллегам-врачам в следующей теме: http://invamama.ru/post/sarkisian/2154/p94645.htm#pp94645 Было бы очень здорово, если вы смогли бы ответить на них не здесь, а в той же самой теме! Спасибо!
Здравствуйте. Это так называемая брахидактилия, в вашем случае, к сожалению, один из грубых вариантов порока. Перед началом лечения Вы должны понимать, что чуда не произойдёт и кисть похожей на здоровую не станет. Давайте по вариантам: - не оперировать, только протезировать, в ближайшие годы в любой из стран мира - только косметические протезы кисти, производители - разные; это - вариант, по крайней мере, для начала, так как он не потребует никаких затрат от ребёнка и даст Вам время подумать и посмотреть на эффект протезирования; - оперировать - пересаживать пальцы со стопы на кисть - с моей точки зрения, это неправильный подход для вашего ребёнка, подробно о причинах говорить сейчас не буду, вкратце - пересадка не даст новым пальцам функции, желаемой Вами, а косметика по0любому будет страдать; - оценить очно (!!!) необходимость операции на деформированном первом пальце (операция может быть направлена на устранение его сгибательной деформации, на его противопоставление или и не то, и на другое), при показаниях - оперировать, потом - косметический протез кисти. С моей точки зрения, третий подход - самый правильный, все этапы можно сделать в нашем Центре. Если есть вопросы - пишите на электронку.
Добрый день. Уважаемый Андрей Анатольевич! У новорожденной (3 недели) следующие диагнозы: гипоплазия берцовой кости, аплазия малой берцовой кости, соответственно вывернута стопа и одна ножка короче на 1,5 см. У меня к Вам вопросы: 1. можно ли что-то сделать? (я имею ввиду операцию, протезирование) ; 2. если да, то в каком возрасте проводятся данного вида операции? (боюсь потерять время) ; 3. что посоветуете делать в первую очередь? (местные врачи предлагают гипсование) ; 4. как можно попасть (и можно ли) к Вам на консультацию? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Присылайте на мою электронную почту фотографии ребёнка: обзорную без одежды спереди и сзади, а также прицельно фото ножки в разных ракурсах. Только на основании вашего описания проблема и её решение принципиально понятны, но давать советы на основании слов неправильно. Жду информацию.
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 16 августа 2014 15:01 Сообщение отредактировано: 16 августа 2014 15:04
Доброго времени суток, Андрей Анатольевич! У меня ребенку 3,5 месяца. Врожденный порок правой кисти руки, сформирован большой палец, остальные отсутствуют нес формированы. Возможно ли получить от Вас консультацию как нам дальше быть. можно ли я Вам пришлю фото и рентген на вашу почту. У себя в городе нами заниматься собираются только в год. Боюсь не поздно ли будет, хочется услышать Ваше мнение. Либо может приехать к Вам в клинику. За ранее спасибо!
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Есть человек которого я знаю очень давно. Но не давно обнаружила что у его дочки есть проблема. Его дочь год 3 месяца, очень хорошенькая. Очень волнуюсь, ничего я не знала может в чём то я помогу ему. Если я пошлю фотку вы посмотрите что за проблема. Близкий человек, очень хочется помочь ему. Спасибо вам большое Посылаю вам фотки.
Здравствуйте Андрей Анатольевич. Моему ребенку 1 год поставили диагноз мягкотканная контрактура 1 пальцев обоих кистей (синдактилия?). Он большие пальцы рук держит согнутыми и прижатыми к ладошкам. Захватывает игрушки также четырьмя пальцами, большой палец прижат к ладони. Принудительно можно большие пальцы разогнуть. На правой руке движение 1-го пальца лучше, чем на левой. Хирург настаивает на операции в областном центре. А мы делаем массаж кистей и заметили некоторое улучшение. Хочется получить Ваше мнение. Спасибо.
Здравствуйте. Это очень похоже на врождённую сгибательную контрактуру. Это достаточно редкая патология, причины - врождённые изменения мягких тканей (сгибателя, капсулы сустава, иногда - дефицит кожи по ладонной поверхности пальца у его основания. Если это так, то операция показана однозначно, причём не факт, что обе руки сразу. Если патология достаточно выражена, то обычно начинают с худшей руки, а через какое-то время оперирую кисть с меньшей степенью поражения. Чтобы окончательно подтвердить этот диагноз или доказать иное, обязателен очный осмотр или, хотя бы, очень представительная наглядная информация - нужны фото при попытке отвести и отвести и разогнуть пальцы вашими руками, видео движений и захвата предметов в частности. Повторю - очный визит правильнее всего, тем более, что, если у Вас сомнения, мы сможем показать малыша профессору - Игорю Владимировичу Шведовченко, нашему генеральному директору. По всем вопросам пишите лучше мне на электронную почту, так как на форум я залезаю пару раз в неделю, а почту смотрю ежедневно.
Здравствуйте, писала вам на электронную почту. Ответа не последовало. Хотелось бы получить консультацию по поводу моей дочки с диагнозом q71.3 отсутствие 2,3,4,5 пальцев левой кисти.
Добрый вечер. Никакого письма от Вас я не получал, потому и не последовало ответа. Попробуйте продублировать письмо и проверьте адрес - katandr2007@yandex.ru Если письмо отправите сегодня-завтра и в среду ответа не будет, значит у Вас проблемы с почтой, в таком случае выкладывайте фото и рентгенограмму (если есть) на форум. С уважением, Кольцов А. А.
Здравствуйте, доктор. Моей малышке 3 мес. У нас впр левой кисти. Два пальчика не выросли и два не сгибаются. Посмотрев снимки, врач не обнадежила. Работать пальчики не будут, а косметика возможна только с протезированием. Но я не теряю надежды, что пальчики можно как-то наростить. Не представляю как можно одеть протезы. Как напалечники, что ли. ..
Здравствуйте. Тут возможны варианты, причём очень разные. 1. Протезирование косметическими протезами пальцев и косметическим протезом кисти; 2. Микрохирургическая пересадка пальцев со стопы на кисть; 3. Пересадка (без микрохирургии) фаланг пальцев стопы в мягкие ткани рудиментов 3-4 пальцев, что в будущем с реальной долей вероятности позволит эти пальцы удлинить аппаратом Илизарова. Ваш случай - плановый, поэтому однозначного ответа я Вам не дам, так как есть несколько вариантов и каждый из них имеет плюсы и минусы, задача врача - рассказать о вариантах и их особенностях, ваша задача - принять решение.
Профиль | Игнорировать NEW! Сообщение отправлено: 12 мая 2015 12:02 Сообщение отредактировано: 12 мая 2015 12:07
Здравствуйте Андрей Анатольевич! Помогите пожалуйста. У меня ребенок родился с пороком развития правой в/конечности: гипотрафия предплечья кисти, аплазия ногтевых и средних фаланг 2-5 пальцев правой кисти, базальная синдактилия 2-4 межпальцевых промежутков. Подскажите что можно сделать нам? фото приветствуется, еще есть фото рентгена. Ручкой хорошо функционирует держит игрушки. Пересадка пальцев с ног мы не расматриваем
Добрый вечер. Правильно, что не рассматриваете пересадку пальцев - её использование у вашего малыша очень спорно. Первый вариант - косметический протез кисти или протезы пальцев - самый безопасный. Второй вариант - хирургический: обсуждаемо углубление межпальцевых промежутков (устранение базальной синдактилии), удлинение фаланг аппаратом Илизарова в возрасте не ранее 4 лет. Третий вариант - комбинация. Присылайте рентгенограмму кисти, а также хотелось бы увидеть фото кисти с торца, со стороны ладони и всё это - с разведением пальчиков, так как на данной фотографии базальная синдактилия очень не отчётлива. Присылайте данные на электронку.
Может так произойти, что после подобной операции кисть перестанет работать? Ошибка, неправильно заживет и т. д.???? это мои страхи((( 