Обзор текущего состояния детской инвалидности

Обзор текущего состояния детской инвалидности

Приводятся статистические данные о состоянии инвалидности населения в 90х годах. В этом разделе публикуются статьи, которые могут быть полезны родителям Особых детей. Полезная информация

 
Помогите разобраться.
Такс... делюсь... Сегодня впервые за мной плакали мои крошки, ....
Iren624
как мы лечимся от аутизма
Anemonas сплошь и рядом. Причем в хороших центрах, гд ....
altim версия 2
Формирование принятия у родителей ребёнка с РАС
у меня начались другие "приколы" после что ли "принятия". Ко ....
Мальта
Мишаня: проблемы и приколы.
Сейчас долговязый стал, но всё равно красавчик. ....
tanusik
ДЦП у взрослого - хочу жить нормальной жизнью
Здравствуйте, моему сыну Александру 22 года, ДЦП с рождения, ....
Sasha05091994
Мой симпапулька
Еще какой! Симпапулька! ....
altim версия 2
Гипоплазия и аплазия конечностей
Вика, все будет хорошо. Тем более Вы из Питера. Клиника в Ва ....
-Расправь крылья-
MY TRIANGLE - SUPER BIBS FOR SPECIAL KIDS
ВСЕМ ДОБРЫЙ ДЕНЬ! К этому моменту я шла очень долго и робко ....
dangerzone40
Что огорчило меня сегодня
Anemonas, моему 9 лет. И он не стоял на учете у психи ....
Ершистик
Лечение ДЦП (детского церебрального паралича).
Самыми часто встречающимися заболеваниями неврологического х ....
mamamia
Лейкоз - история нашей борьбы за жизнь
У моей двоюродной сестры маленькая дочка Женечка, ей годика ....
Олеся_М
Обострились симптомы аутизма после кортексина
врачи перебирают все возможные лекарства - авось что-то и по ....
ИринаБалерина
Страхи и фобии у ребенка, помогите советом
Мой то же боялся всегда каруселей и горок и в то же время хо ....
tanusik
То ли эпи, то ли аутизм... длинно
как у нас все сложно пошли гулять на санках, снег выпа ....
Лимонка
Как уменьшить размеры живота?
Самый легкий и безобидный способ похудеть - аппаратное похуд ....
Ogyre4naya
Вакцинация против гриппа, ваше мнение?
Ижевод пишет:[q]аллергия на пыль у родителей в том перечне не знач ....
tanusik
ДАУНЯТА - СОЛНЕЧНЫЕ ДЕТИ!
Snejana добро пожаловать на наш форум! Если ....
Ижевод
Открыта запись на открытый бесплатный урок.
Отзывы о курсе массажа и о Сытенко Ю В {......... } ....
IMUS
Фото 9
....
Snejana
Реабилитационные занятия для детей с Синдромом Дауна
витанаканда пишет:[q][/q] Злая Вы! ....
innabiv79
Перейти на сайт медицинского центра Московия
Логин:
  Пароль:
Обычный
Безопасный
Запомнить пользователя



Зарегистрироваться
Забыли пароль?
Перейти на сайт Медицинского центра CORTEX
 
 

Пожертвовать на содержание форума

 
Пожертвовать на содержание форума
Форум ребёнок-инвалид »   Полезная информация »   Обзор текущего состояния детской инвалидности
RSS
Обзор текущего состояния детской инвалидности
Автор статьи: Иванова А.Е.
Первоисточник: Форум ребёнок-инвалид


ИНВАЛИДНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ

Одной из основных причин, затрудняющих использование статистических данных об инвалидности, является отсутствие единообразных подходов, как к пониманию феномена инвалидности, так и к сбору и анализу данных об инвалидности населения. По материалам национальных переписей населения, подворных опросов и актов гражданской регистрации приблизительные пределы показателей инвалидности, которые определяются как доля инвалидов от общей численности населения, варьируют от 0.2 до 20.9%. Межнациональные вариации в показателях инвалидности обусловлены не только их действительными различиями по странам, но использованием разных статистических понятий и определений, разницей в структуре исследований, особенностями проведения опросов и скрининга. В связи с этим представляется необходимым предварить конкретный анализ проблем инвалидности в России краткими предварительными замечаниями о специфике понимания и учета инвалидности в стране.

Критерии инвалидности

  • Основанием для признания инвалидом взрослого (16 лет и старше) служит полная утрата или значительное снижение трудоспособности вследствие хронического заболевания или анатомического дефекта. Критерии признания инвалидом ребенка (до 16 лет), учитывающие рекомендации Международной классификации последствий болезней (ICIDH), существенно шире, что при прочих равных условиях может способствовать более быстрому росту инвалидности в детских возрастах.
  • Законодательство связывает с установлением инвалидности предоставление прав на социальную помощь, либо освобождение от выполнения соответствующих профессиональных обязанностей. Таким образом, внося соответствующие изменения в социальное и пенсионное законодательство, государство получает возможность в значительной мере регулировать численность контингента лиц, признанных инвалидами.
  • Специфика учета инвалидности

  • Принципиально важная черта учета инвалидности заключается в том, что событие попадает под наблюдение только при его юридическом оформлении. Таким образом, фактическое число лиц со стойкими нарушениями в состоянии здоровья, вызывающими полную утрату или значительное снижение трудоспособности, фактически может оказаться заметно выше, чем по данным регистрации.
  • Основными источниками сведений об инвалидности населения являются данные ведомственной отчетности (Министерства здравоохранения, Министерства труда и социального развития, Министерства образования и др.). Таким образом, основные проблемы надежного и достоверного учета инвалидности определяется, с одной стороны, сложной медико-социальной природой этого феномена, с другой, - отсутствием единой надведомственной системы регистрации и учета инвалидности, объединенной общей целью и общей стратегией развития.

Уровень инвалидности населения

Официальные данные об общем числе инвалидов в России отсутствуют. Косвенное представление о контингенте инвалидов дают данные о числе лиц, получающих пенсию по инвалидности. В 1996 г. в России их насчитывалось более 6,2 миллионов человек (4,2% населения). По мнению экспертов, статистика дает представление в лучшем случае лишь о половине реально существующих в обществе инвалидов, что связано с рядом обстоятельств.

Во-первых, в число пенсионеров не попадает часть лиц, признанных инвалидами по результатам освидетельствования в экспертных комиссиях, но не обратившихся затем в органы социальной защиты.

Во-вторых, поскольку учет инвалидности ориентирован на источник пенсионного обеспечения, инвалиды, получающие другие виды пенсий (по возрасту, потере кормильца и др.), “исчезают” из общей статистики. В-третьих, учет инвалидности является ведомственным, поэтому часть инвалидов, получающих пенсии в других ведомствах, таких как Министерство обороны, Министерство внутренних дел, Федеральная служба безопасности и др. также не входят в общую статистику.

Вместе с тем, поскольку основные принципы учета остаются практически неизменными на протяжении длительного времени, это позволяет получить сопоставимую статистику за ряд лет и, тем самым – судить о тенденциях распространенности инвалидности в России. Аналогичным образом, существование единых принципов регистрации и сбора сведений об инвалидности населения на всех российских территориях дает надежную информацию для анализа региональных аспектов инвалидности.

Общая инвалидность

С 1991 г. по настоящее время, т.е. за последние 5 лет число инвалидов выросло на 35,3% (табл. 1). Этот рост впечатляет, тем более, что за предыдущее пятилетие (1985-1990 г.) число пенсионеров по инвалидности увеличилось всего на 9,3%, а с 1980 по 1985 г. - и того меньше - на 1,5% за пятилетие.

    Таблица 1. Динамика контингента лиц, получающих пенсию по инвалидности в Российской Федерации в 1985-1996 г.

Годы 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Число инвалидов всех
возрастов (тыс. чел.)
3909 3968 4338 4583 4774 5079 5538 5888 6202
на 1000 населения 28.2 27.6 29.3 30.9 32.2 34.3 37.4 39.8 42.1

Увеличение темпов роста инвалидности обусловлено сочетанием различных факторов.

Во-первых, нельзя не отметить, что в последнее пятилетие, несмотря на глубокий социально-экономический кризис, был принят, тем не менее, ряд законодательных решений, направленных на социальную поддержку инвалидов. Увеличение пенсионного обеспечения и расширение льгот для различных категорий делает инвалидность более привлекательной для лиц со стойкими нарушениями в состоянии здоровья и значительными ограничениями жизнедеятельности. Таким образом, увеличение темпов роста инвалидности за последнее пятилетие является в значительной степени стимулированным процессом. Гипотеза об управляемом росте инвалидности подтверждается следующими фактами. Реакция на принятие соответствующих законодательных решений носит кратковременный характер (рост частоты инвалидности в течение 1-2 лет). Вслед за ним показатели вновь относительно стабилизируются, но уже на более высоком уровне. Наиболее наглядно эта динамика проявляется в показателях первичного выхода на инвалидность (табл. 2).

      Таблица 2. Динамика впервые признанных инвалидами в Российской Федерации в 1985-1996 г.

Годы 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Число впервые признанных
инвалидами в возрасте 16
лет и старше (тыс. чел.)
765 911 1113 1143 1124 1347 1170
на 10000 населения 51,7 61,5 75,7 77,8 76,0 90,7 80,3

Во-вторых, важно подчеркнуть, что привлекательность инвалидности растет по мере того, как ухудшается уровень жизни населения и растет напряженность на рынке труда, вследствие чего пенсия по инвалидности и сопровождающие этот статус льготы становятся единственным источником средств существования для ранее социально адаптированных лиц со стойкими нарушениями в здоровье. Эту гипотезу подтверждают следующие цифры. С 1992 по 1996 г. произошли заметные изменения в возрастной структуре инвалидности. Наиболее быстрыми темпами – на 37,7% выросла первичная инвалидность трудоспособного населения, на 7,9% увеличилось число новых инвалидов в предпенсионных возрастах, тогда как инвалидизация пенсионеров даже сократилась – на 5,8%. Следующее обстоятельство связано с изменением структуры инвалидности по тяжести. В трудоспособных возрастах наиболее быстрыми темпами – на 35,6% - росла инвалидизация третьей группы, тогда как число новых инвалидов первой и второй группы увеличилось существенно меньше, соответственно, на 10,6 и 10,9%.

Динамика инвалидности имеет свои региональные особенности.

Во-первых, за последние 5 лет рост инвалидности населения был практически повсеместным, т. е. отмечался на подавляющем большинстве российских территорий.

Во-вторых, темпы роста инвалидности на территориях заметно различаются. Число зарегистрированных инвалидов растет быстрее на тех территориях, где оно было максимальным и пятилетие назад. Таким образом, по мере роста инвалидности расширяется ее региональная вариация. В-третьих, несмотря на рост региональной вариации, в отношении зарегистрированной инвалидности населения Российская Федерация все еще относительно однородна: коэффициент вариации показателя не превышает 30%. Впрочем, это не удивительно, если вспомнить, что учтенная распространенность инвалидности в значительной мере контролируемая характеристика. В 1996 г. уровень инвалидности в группе территорий, образующих первый дециль, составляет в среднем около 20 на 1000 населения, девятый – 54 на 1000 населения. Таким образом, децильный размах составляет 2,7 раза. В-четвертых, региональная специфика инвалидности населения достаточно устойчива. Максимальные уровни инвалидности отмечаются на территориях Северо- Западного и Центрального районов. Минимальные уровни инвалидности характерны для территорий Азиатского Севера России, включая Дальний Восток, преимущественно для населения национальных округов и областей. В 1996 г. максимальные уровни были зафиксированы в С. -Петербурге (67,2), а также областях - Тамбовской (60,3), Орловской (60,3), Смоленской (59,9), Псковской (58,9), Брянской (55,8), Белгородской (55,8), Новгородской (55,0), Владимирской (54,9). Наименьшие уровни зарегистрированы в Ямало-Ненецком Автономном Округе (АО) – 12,3 инвалида на 1000 населения, в Чукотском АО (16,5), в Ханты-Мансийском АО (17,5), в Таймырском АО (17,9), в областях – Камчатской (18,6), Магаданской (19,7), Сахалинской (20,5). Среди территорий с минимальными уровнями инвалидности населения оказались также Чечня (15,4) и Ингушетия (16,9) – единственные из республик Северного Кавказа.

Детская инвалидность

С каждым годом все большее значение в оценке уровней и тенденций инвалидности населения приобретает детская инвалидность. За последние 5 лет с 1991 по 1996 г. число детей-инвалидов выросло в 2,4 раза (табл. 3), распространенность детской инвалидности увеличилась с 5,9 до 14,5 на 1000 детей. Практическое применение более либеральных (по сравнению со взрослыми) критериев детской инвалидности, установленных в 1991 г., привело к тому, что за последние 5 лет появилось дополнительно более 150 тыс. инвалидов в возрасте 0-15 лет. Вместе с тем, несмотря на быстрый рост детской инвалидности, она, по-прежнему, составляет лишь около 7% общего числа лиц, получающих пенсию по инвалидности. Таким образом, общие тенденции инвалидности населения формируются более старшими возрастными группами.

      Таблица 3. Динамика контингента детей-инвалидов, получающих социальную пенсию в Российской Федерации в 1985-1996 г.

Годы 1980 1985 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996
Число детей-инвалидов
(тыс. чел.)
53 90 155 212 284 345 399 454 514
на 1000 детей (0-15
лет)
1.6 2.6 4.3 5.9 8.1 10.0 11.6 12.8 14.5

На всех территориях Российской Федерации в последние 5 лет наблюдается неуклонный рост детей, признаваемых инвалидами. Особенно велики темпы роста этих показателей в ряде национальных образований Российской Федерации: в республиках Коми, Башкортостан, Марий Эл, Мордовии, Калмыкии, Адыгее, Кабардино-Балкарии, Карачаево-Черкессии – в 2-2,5 раза, в Дагестане – в 3,6 раза, в Ингушетии – в 4 раза. В то же время, в областях Центрального, Центрально-Черноземного, Северного регионов этот рост значительно меньше (40-50%). По мнению экспертов наличие в многодетных семьях, которые характерны для национальных республик Российской Федерации, детей-инвалидов, позволяет пользоваться им существенными социальными льготами.

Если в отношении инвалидности населения в целом можно говорить о сложившемся устойчивом региональном распределении, то в отношении детской инвалидности это распределение находится в стадии становления. Наиболее ярко об этом свидетельствует хаотичный набор территорий на полюсах максимальных и минимальных значений детской инвалидности. В 1996 г. максимальные уровни детской инвалидности зафиксированы в республиках: Дагестан (22,6), Тува (20,5), Алтай (18,6), Мордовия (17,7), Коми (17,3), а также в Омской (19,0) и Челябинской (17,3) областях. Минимальные уровни детской инвалидности зарегистрированы в 4 из 9 Автономных округов: Чукотском (9,3), Корякском (9,4), Ямало-Ненецком (10,6), Эвенкийском (11,3), а также в Тюменской (5,3), Камчатской (9,9) и Мурманской (10,8) областях.

Основные факторы, способствующие росту инвалидности в детских (до 16 лет) и старших возрастах существенно различаются, что отчетливо проявляется в географии распространенности инвалидности в этих возрастах.


Причины инвалидности

В настоящее время официальная статистика располагает надежными данными лишь о причинах первичной инвалидности взрослого населения (старше 16 лет). Перспектива получения соответствующих качественных данных в отношении детского населения связана с завершением работы по внедрению уже разработанной и апробированной соответствующей учетной и отчетной документации.

Половина всей первичной инвалидности взрослого населения обусловлена болезнями системы кровообращения, еще 10% - злокачественными новообразованиями, по 4-6% новых инвалидов ежегодно прибавляют болезни нервной системы, травмы, психические расстройства, болезни органов дыхания и болезни костно-мышечной системы (табл. 1)

      Таблица 1. Первичная инвалидизация населения Российской Федерации в 1995 г. (на 10 000 населения)

Первично
признано
инвалидами
Всего 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Всего 115,0 2,5 10,7 5,5 7,5 63,6 5,4 1,9 5,5 2,4 6,4
16-44 (женщины),
16-49 (мужчины)
41,3 2,7 3,8 6,8 5,1 6,1 1,5 1,3 3,3 1,3 6,6
45-54 (женщины),
50-59 (мужчины)
139,1 3,9 23,3 5,4 10,9 51,8 8,8 4,1 9,9 3,7 9,9
55 и старше
(женщины),
60 и старше
(мужчины)
278,3 1,2 20,6 2,4 11,5 205,9 12,8 2,1 8,5 4,2 4,2

      1 – Туберкулез
      2 - Злокачественные новообразования
      3 - Психические расстройства
      4 - Болезни нервной системы и органов чувств
      5 - Болезни системы кровообращения
      6 - Болезни органов дыхания
      7 - Болезни органов пищеварения
      8 - Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
      9 - Болезни эндокринной системы
      10 - Травмы

Ведущие причины инвалидности в значительной мере определяются возрастным составом инвалидов. Так, около 60% лиц, впервые признанных инвалидами, имели пенсионный возраст (мужчины – старше 60 лет, женщины – старше 55 лет). Доли “молодых” (16-44 года женщины, 16-49 лет мужчины) инвалидов и инвалидов предпенсионного возраста примерно одинаковы. В свою очередь, нозологический и возрастной состав инвалидов, определяют структуру инвалидности по тяжести. Подавляющее большинство инвалидов (около 70%) имеют вторую группу, доли инвалидов первой и третьей группы также примерно одинаковы.

Очевидно, что в различных возрастах ведущие причины инвалидности заметно различаются.

В возрастах до 45-50 лет спектр инвалидизирующих заболеваний достаточно широк. Первое по значимости место делят психические заболевания и травмы, давая примерно по 16% новых инвалидов в этой возрастной группе. Третье место занимают болезни системы кровообращения (14,8% “новых инвалидов”), четвертое – болезни нервной системы и органов чувств (12,4%), пятое – злокачественные новообразования (9,3%), шестое – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,0%). Суммарно все шесть классов болезней являются причинами более 75% случаев инвалидности в возрастах до 45-50 лет.

В последнем предпенсионном десятилетии жизни (45-54 года для женщин, 55-59 лет – для мужчин) среди ведущих причин инвалидности на первое место выходят болезни системы кровообращения, дающие более 37% инвалидов этого возраста. На второе место выходят новообразования, ставшие причиной около 17% случаев инвалидности. Примерно равное значение (7-8%) имеют болезни нервной системы и органов чувств, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, а также травмы. Суммарно эти пять классов болезней являются причинами более 75% случаев инвалидности в последнем предпенсионном десятилетии жизни.

Основной причиной инвалидности лиц пенсионного возраста являются болезни системы кровообращения, дающие около 75% случаев.

Таким образом, с возрастом спектр инвалидизирующих заболеваний существенно сужается и в нем постепенно выделяются ведущие причины, определяющие всю картину инвалидности.

Нозологическая специфика инвалидности в отдельных возрастах позволяет достаточно точно прогнозировать динамику основных причин инвалидности, опираясь на данные о тенденциях инвалидности как в целом, так и в отдельных возрастных группах. Как было отмечено выше, за последние 5 лет отмечался рост первичного выхода на инвалидность, затронувший, в основном, возрастные группы до 45-50 лет, что привело, естественно, к омоложению возрастного состава инвалидов. На этом фоне можно было ожидать роста инвалидности вследствие психических расстройств, болезней нервной системы, а также других причин, характерных для молодых возрастов. Также можно было рассчитывать, что затормозиться рост инвалидности вследствие злокачественных новообразований и болезней системы кровообращения. Фактическая динамика основных причин инвалидности полностью подтвердила эти предположения. Вместе с тем, важно подчеркнуть, что при существующих темпах роста инвалидности ранговые места отдельных причин и их вклад в общую картину инвалидности остаются достаточно стабильными.

Основные закономерности нозологического состава инвалидности проявляются на всех российских территориях. Вместе с тем, распространенность отдельных видов инвалидизирующей патологии имеет некоторые существенные отличия. Рассмотрим ведущие причины инвалидности и региональную специфику их распространения в отдельных возрастах. Начнем с болезней системы кровообращения, которые вызывают наибольшее число случаев инвалидности.

Как видно на представленной ниже карте во всех возрастных группах частота первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения имеет четкую региональную локализацию.

Минимальные уровни инвалидности вследствие данного класса болезней (рис. 2) регистрируются в северных территориях преимущественно азиатской части России, а также в ряде национальных республик. Так, в младшей возрастной группе (16- 44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) минимальные уровни первичной инвалидности в 1995 г. отмечались в Тюменской (2,3 на 10 000 населения соответствующего возраста), Сахалинской (3,4), Магаданской (3,9), Читинской (4,1), Камчатской (4,3) областях, а также в Кабардино-Балкарии (2,8) и Северной Осетии (3,7).

В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) минимальные уровни инвалидности отмечались в Сахалинской (27,3 на 10 000 населения соответствующего возраста), Магаданской (28,3), Тюменской (28,5), Камчатской (31,8) областях, Якутии (30,6), Чукотском АО (28,8), а также в Кабардино- Балкарии (27,5).

В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) минимальные уровни инвалидности зафиксированы в 1995 г. в Томской (64,0 на 10 000 населения соответствующего возраста), Магаданской (73,3) областях, Якутии (69,8), Чукотском АО (29,6), а также в Туве (75,4), Калмыкии (54,9) и Ингушетии (34,9).

Максимальные уровни инвалидности вследствие болезней системы кровообращения характерны для населения территорий Европейского центра России, включая столичные города. Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) наибольшие уровни первичной инвалидности в 1995 г. отмечались в Костромской (10,2 на 10 000 населения соответствующего возраста), Рязанской (9,8), Тульской (9,8), Ростовской (9,4), Новгородской (9,1), Орловской (8,9), Воронежской (8,9) областях. В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) максимальные уровни инвалидности отмечались в Новгородской (78,0 на 10 000 населения соответствующего возраста), Белгородской (74,4), Костромской (72,3), Смоленской (70,6), Вологодской (67,6) областях, а также в С-Петербурге (67,5) и Москве (66,3). В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) наибольшие уровни инвалидности зафиксированы в 1995 г. в С-Петербурге (590,4 на 10 000 населения соответствующего возраста) и Москве (452,4), а также в областях: Нижегородской (439,5), Вологодской (293,3), Кировской (279,6), Рязанской (260,2).

Второй по значимости причиной инвалидности населения являются злокачественные новообразования. Специфика ее региональной частоты достаточно близко повторяет контуры описанной выше ситуации в отношении болезней системы кровообращения. Минимальные уровни инвалидности вследствие данного класса болезней регистрируются также в северных территориях преимущественно азиатской части России, а также в ряде национальных республик. Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) минимальные уровни первичной инвалидности регистрировались в Тюменской (1,3 на 10 000 населения соответствующего возраста), Камчатской (2,0), Мурманской (2,3), Сахалинской (2,4), Амурской областях, а также в Ингушетии (1,1), Чечне (1,5), Калмыкии (2,3), Туве (2,5), Северной Осетии (2,5).

Рис. 5

В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) минимальные уровни инвалидности в 1995 г. отмечались в Тюменской (8,5 на 10 000 населения соответствующего возраста), Сахалинской (11,9), Мурманской (12,2) областях, а также в Чечне (4,5), Ингушетии (6,9), Северной Осетии (12,3) и Дагестане (13,3).

В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) наименьшие уровни инвалидности (рис. 7) зафиксированы в Чечне (2,1), Дагестане (6,5), Ингушетии (7,8), Удмуртии (9,3), Северной Осетии (9,4).

    ( Значительные – более 4 раз – различия в уровнях первичной инвалидности в пенсионных возрастах на полюсе минимальных значений явились причиной неадекватного картографического представления этого показателя при автоматическом подборе градаций признака. В этом режиме подавляющее большинство территорий оказались отнесены в группу с максимальным значением признака, окрашенную на карте в красный цвет. Тем не менее, было принято решение сохранить единый принцип подбора градаций при картографическом представлении признака с тем, чтобы обеспечить сопоставимость различных результатов.)

Максимальные уровни инвалидности вследствие злокачественных новообразований, так же как и вследствие болезней системы кровообращения, характерны для населения территорий Европейского центра России, включая столичные города (см. рис. 5-7). Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) наибольшие уровни первичной инвалидности в 1995 г. отмечались в Белгородской (6,5 на 10 000 населения соответствующего возраста), Брянской (6,5), Калужской (5,8), Курской (5,7), Тульской (5,3), Смоленской (5,2) областях. В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) максимальные уровни инвалидности отмечались в Саратовской (32,0 на 10 000 населения соответствующего возраста), Воронежской (30,2), Костромской (30,3), Кировской (29,4), Смоленской (29,3) областях. В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) наибольшие уровни инвалидности зафиксированы в 1995 г. в Москве (33,1 на 10 000 населения соответствующего возраста), С-Петербурге (29,6), областях: Ленинградской (31,7), Новгородской (29,2), Ивановской (28,1), Рязанской (27,1).

Третьей по значимости причиной первичной инвалидности населения традиционно являлись травмы. Начиная с 1985 г. ситуация в этой области меняется сходным образом со смертностью населения. В период 1985-1987 г. произошло заметное снижение первичной инвалидности вследствие травм, в результате чего травмы как причина инвалидности были оттеснены на четвертое-пятое места в структуре инвалидизации взрослого населения. В 1988-1993 г. в результате существенного роста инвалидности вследствие травм эта причина по ряду российских территорий выходила даже на второе место, вслед за болезнями системы кровообращения. Начиная с 1994 г. ситуация постепенно меняется в направлении снижения значимости травм как причины инвалидности. Вместе с тем, все основные факторы, провоцирующие рост травматизма, в том числе с тяжелыми последствиями для здоровья, сохраняют свое значение, что дает нам основание пренебречь локальными тенденциями и рассматривать в качестве третьей ведущей причины инвалидности взрослого населения именно травмы.

В отношении инвалидности вследствие травм не удается выявить четких географических зон, где были бы сконцентрированы полюса минимальных и максимальных значений, как в случае болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований. Более того, в различных возрастах зоны высокого и низкого риска инвалидности вследствие травм достаточно сильно различаются. Это свидетельствует о том, что в различных возрастах факторы, способствующие травматизму с тяжелыми исходами специфичны.

Наибольший “хаос” царит на полюсе минимальных значений. Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) минимальные уровни первичной инвалидности вследствие травм в 1995 г. (рис. 8) отмечались в Тюменской (2,5 на 10 000 населения соответствующего возраста), Астраханской (2,9), Калининградской (4,0), Мурманской областях, а также в Башкирии (4,1) и Ингушетии (4,3).

В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) наименьшие уровни инвалидности отмечались в Мурманской (4,1 на 10 000 населения соответствующего возраста), Астраханской (4,4), Тюменской (4,6), Камчатской (5,1) областях, а также в Чукотском АО (3,8).

В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) минимальные уровни инвалидности (рис. 10) зафиксированы в 1995 г. в Астраханской (0,9 на 10 000 населения соответствующего возраста), Пензенской (1,5) областях, Ставропольском крае (1,9), Кабардино-Балкарии (1,7) и Адыгее (1,9).

В группе территорий с максимальными уровнями первичной инвалидности вследствие травм прослеживаются все же некоторые закономерности: в трудоспособных возрастах здесь наиболее высока концентрация национальных республик вне зависимости от их географического положения, тогда как в пенсионных возрастах начинает более отчетливо проявляться традиционный “северо-восточный градиент”. Так, в младшей возрастной группе (16-44 года для мужчин, 16-49 лет для женщин) наибольшие уровни первичной инвалидности вследствие травм отмечались в 1995 г. в Горном Алтае (15,8 на 10 000 населения соответствующего возраста), Туве (13,9), Бурятии (12,5), Карачаево-Черкессии (12,5), Якутии (10,5), Коми (9,9). В предпенсионных возрастах (45-54 года для женщин, 50-59 лет для мужчин) максимальные уровни инвалидности отмечались в Бурятии (23,9 на 10 000 населения соответствующего возраста), Горном Алтае (20,9), Марий-Эл (16,6), Карачаево- Черкессии (15,5). В пенсионных возрастах (55 лет и старше для женщин, 60 лет и старше для мужчин) наибольшие уровни инвалидности зафиксированы в 1995 г. в Бурятии (11,9 на 10 000 населения соответствующего возраста), Коми (8,3), Якутии (8,2), а также в областях: Вологодской (18,0), Иркутской (9,2) и Приморском крае (8,6).

Мы рассматривали три ведущие причины инвалидности (вследствие болезней системы кровообращения, в результате злокачественных новообразований, а также - травм), которые, как известно, являются также главными причинами смертности населения. Можно было ожидать, что региональные распределения инвалидности и смертности от этих причин окажутся довольно близки. Иными словами, максимальные уровни смертности должны были бы отмечаться на территориях с наибольшими уровнями инвалидности населения в соответствующих возрастах, что позволяло бы оценить ситуацию со здоровьем населения на этих территориях, как объективно неудовлетворительную. И, наоборот, низкая смертность в сочетании с низкой инвалидностью позволяли бы дать позитивную оценку состоянию здоровья населения. Вместе с тем, известные результаты не подтверждают этой гипотезы. Уровни инвалидности и смертности населения от ведущих причин оказались не только не связаны между собой, но подчас обнаруживают противоположные сочетания.








 

 



IntB Green2 Style © Fisana