Лечение спастической дисплегии (болезни Литтля)

От спастической дисплегии (болезни Литтля) страдают 25% детей, рожденных с церебральным параличом. Из-за пареза нижних конечностей (спастичности) они фактически не могут ходить.

Селективная дорсальная ризотомия (СДР) - операция, направленная на лечение спастичности (улучшение функциональных возможностей паретичных конечностей) у детей, страдающих от церебрального паралича



Британский детский нейрохирург с международным опытом, доктор наук, Кристиан Акилина создал узкоспециализированную команду исключительно для лечения этого вида ДЦП. Кроме него самого, в группу входят специалист по детской нейроинвалидности, нейропсихолог, детский хирург-ортопед и группа физиотерапевтов в Отделении селективной дорсальной ризотомии при клинике Portland Hostpital в Лондоне. Это единственное частное отделение в Европе, посвященное исключительно этой процедуре

Кому подходит СДР?
-Детям 4-12 лет, которым поставен диагноз спастической диплегии
-Детям, МРТ которых показывают, что нет значительных повреждений мозга, задействованного в осанке коодинации движений
-Детям с достаточно развитыми и сильными мускулами, что подтверждается в результате тщательного осмотра командой физиотерапевтов

Есть ли какие-то альтернативы СДР?
Селективная дорсальная ризотомия – процедура необратимая, ее результаты постоянны. Однако при церебральном параличе необходим комплексный подход к спастичности. Если специалисты сочтут, что СДР вашему ребенку не подходит, они подберут другие процедуры. К их числу относятся, например, местные инъекции ботулинового токсина в комбинации с физиотерапией, интратектальное введение баклофена или ортопедическая хирургия.

Как проходит СДР?
СДР – хирургическая процедура, во время которой избирательно пресекаются волокна нервного корешка, что приводит к функциональному улушению спастичности нижних конечностей. Процедура проходится под общей анастезией с одной точкой доступа к позвоночнику и занимает приблизитеьно четыре часа. Это та же операция, что была разработана в клинике Сен-Луис в США. Выбор тех порций корешков, которые подлежат перерезке, определяется путем предварительного проведения электрофизиологического исследования реакции мышц при стимуляции соответствующих корешков и выяснения роли тех или иных корешков в поддержании мышечного гипертонуса. Разделению подлежат те мышцы, которые дают самый патологический ответ. Во время процедуры разделяются 60-70% волокон нервного корешка.
Процедура проводится под микроскопом. В конце операции мембрана, через которую был проведен доступ к позвоночнику, снова закрывается; на кожа накладываются рассасывающиеся швы.

Оценка и реабилитация
Наша программа по СДР при клинике Портленд включает в себя полную оценку состояния ребенка, чтобы мы могли убедиться в том, что ему подходит данная процедура. Ребенок проводит в клинике неделю. Во время его пребывания в клинике проводится интенсивный курс физиотерапии, который может быть продлен еще на две недели после выписки.
После того, как ребенок вернется домой, ему нужно будет продолжать физиотерапию уже по месту жительства. С нашими специалистами проводятся регулярные повторные осмотры в течение года после операции

Какие осложнения могут развиться при проведении СДР?
Случаи осложнений после проведения СДР достаточно редки, но вы должны знать о них. Может произойти инфицирование, ликворея (истечение спинномозговой жидкости через рану), может развиться серьезная слабость нижних конечностей и недержание. Мышцы, подлежащие пресечению, определяется путем предварительного проведения электрофизиологического исследования их реакции, поэтому случаи развития слабости конечностей и недержания очень редки. Существует также риск осложнений после общей анестезии, однако он очень мал, равно как и риск развития долгосрочной спинной деформации.