Хирургическое лечение, консервативное лечение, инъекции препарата ботулотоксина "Диспорт", ортезирование и другие технические средства реабилитации Консультации ортопеда для детей с ДЦП. Консультирует к.м.н., зав. 1 детским ортопедическим отделением Центра им. Альбрехта Кольцов Андрей Анатольевич Реабилитация и ортопедическое лечение детей с ДЦП Консультации специалистов по реабилитации особых детей
Уважаемые родители! В данной теме предлагаю задавать вопросы по указанным в теме аспектам лечения детей с различными формами детского церебрального паралича. Так как я не невролог, не готов оценивать медикаментозное лечение и неврологические обследования, однако буду рад помочь по любым ортопедическим вопросам, в том числе по нейрохирургическим операциям, применяемым у таких детей. Нейроортопедическая патология и, в первую очередь, детский церебральный паралич - одна из профильных групп пациентов в нашем Центре, поэтому наработан определённый опыт лечения детишек с этим сложным заболеванием. При наличии показаний и вашем желании я возьму ребёнка в Центр на хирургическое или реабилитационное лечение, ортезирование, проконсультирую по вопросам документальной подготовки к тому или иному методу, так как нередко родителям довольно сложно понять порядок действий, требующихся для начала лечения. При невозможности осуществить нужный метод лечения у нас в клинике подскажу, в какое учреждение лучше обратиться. С уважением, заведующий 1-м детским ортопедическим отделением Центра им. Альбрехта, кандидат медицинских наук, Кольцов Андрей Анатольевич.
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, у моего ребенка (10 месяцев) спастический тетрапарез, ручки в кулачках и носочки вытянуты почти постоянно. Можно ли и принесет какую нибудь пользу, фиксация раскрытых ладоней и ступней под 90 градусным углом? И как лучше это сделать?
Простите, я не понял вашего вопроса. Если Вы имеете в виду пассивное расправление пальцев кисти, то это можно сделать с помощью тутора, при условии, что спастика не будет настолько сильной, что насильное выпрямление пальцев вызовет обратную реакцию. Если Вы имеете в виду фиксацию стопы в среднем положении, то это обязательно для таких детей, также это можно получить с помощью тутора. Если использование туторов будет крайне затруднено из-за спастики, то возможно введение препарата Диспорт, но только с 1,5 лет. Таких детей целесообразно смотреть очно, если можете - приезжайте на консультацию.
Разогнуть пальцы и стопу стало очень легко после курса массажа и постоянных занятий ЛФК, просто она как будто по привычке ручки сжимает. Вот я и хочу ей фиксировать правильное положение, что бы запомнила что ли. А на таких маленьких тоже продают тутора? Спасибо большое за ответ!
К сожалению не могу я попасть к вам, мы очень далеко( И в нашем городке нет вообще ни каких специалистов, врачи есть, но это только одно название... Ещё подскажите пожалуйста, можно ли заказать по интернету тутора, т.е. без примерки ребенку? не опасно ли это?
К сожалению, по интернету заказывать тутора неправильно и ни одна из нормальных организаций Вам их не вышлет, так как правильные тутора - по меркам или по слепкам. Тут так: или лечимся и приносим что-то в жертву, или не лечимся и надеемся на чудо, хотя исключения бывают, не спорю.
Наш диагноз: последствия гипоксически – ишемического поражения ЦНС: гипоплазия мозолистого тела. Натальная травма шейного отдела позвоночника. Синдром ликворо-динамических нарушений. ДЦП. Спастический тетрапарез. Задержка психо-речевого развития. Нам 3 годика. Ребенок не сидит самостоятельно, заметно отстает в развитии, я не могу найти нормального врача, все нас перенаправляют, мол, диагноз серьезный. Что мне делать, куда бежать??? Мой ребенок тоже имеет право на полноценную жизнь!
Здравствуйте. Напишите более подробно о состоянии ребёнка - интересуют: физические и психо-интеллектуальные возможности на настоящее время, динамика этих возможностей за последний год, прямая рентгенограмма тазобедренных суставов, фото ребёнка (сидя в коляске, стоя с поддержкой), видео походки ребёнка с поддержкой, данные об эпилепсии или любом судорожном синдроме, выписка от невролога, копия ИПР. Всю информацию можете прислать мне на электронную почту, только прикреплёнными файлами, формат - jpeg, общий объем не более 100 Мб
Здравствуйте! У моего ребенка диагноз ДЦП. Ему 10 лет(не ходит). Скоро переоформление ИПР. Недавно у меня знакомая тоже переоформляла ИПР, и им на МСЭКе не вписали ни обувь и ни памперсы в ИПР. Обосновали, что кризис, и урезали в бюджете деньги, и детям не ходячим обувь не вписывают. Законно ли это?
Здравствуйте! У моего ребенка диагноз ДЦП. Ему 10 лет(не ходит). Скоро переоформление ИПР. Недавно у меня знакомая тоже переоформляла ИПР, и им на МСЭКе не вписали ни обувь и ни памперсы в ИПР. Обосновали, что кризис, и урезали в бюджете деньги, и детям не ходячим обувь не вписывают. Законно ли это?
К сожалению, в последнее время очень часто ходячим детям не вписывают вертикализаторы и аппараты. а не ходячим не вписывают обувь. Понятно, что родителям хочется всё, однако врач эксперт МСЭ при необходимости сможет обосновать, что ребёнку, сидячему в коляске, орт. обувь не нужна, зато легко впишет тутора, опоры и т. д. Не знаю, насколько это согласуется с буквой закона, однако в современных условиях часто главное не буква, а целесообразность, в том числе медицинская, а если наличие или отсутствие целесообразности сочетается с реальным отсутствием средств, эту связку разбить сложно.
Добрый день. На днях я купила своему ребёнку вот такие сандалики - orteka.ru/catalog/ortopedicheskaya-obuv/detskaya/detskie-ortopedicheskie-sandalii-dlya-dtsp-sursil-ortho-sursil-orto-art-13-120.php
На 27 размер. У моего ребёнка просто ножки иксом и я таким образом перестраховалась. Но ортопед сказал, что такие сандали только для деток с ДЦП и нам они не подходят. А вот для ДЦП-малышей - им нужно, чтобы как раз нормально учились ставить стопу. Вернуть в магазин не могу - 2 раза в них гуляли.
однако врач эксперт МСЭ при необходимости сможет обосновать, что ребёнку, сидячему в коляске, орт. обувь не нужна,
[/q]
Вот это они заппросто вписывают и им пофиг что без спец обуви деформируется стопа у ребёнка (имею ввиду свою племяшку). Для таких "спецов" увы важны только бумажки, а на жизни людей им пофиг абсолютно.
К сожалению, ваш выпад не в ту степь. Большинству врачей МСЭ на детей не "пофиг" совершенно, просто условия, в которые они поставлены всякими устными и письменными распоряжениями и политикой сверху, не позволяет им, зачастую под угрозой определённых реальных санкций, назначить всё подряд и на все случаи жизни. На данный момент в стране идёт реальное сокращение финансирования ряда отраслей, медицины и соц. помощи в частности. Задача врача МСЭ - удовлетворить обе стороны, как государство, так и пациента, и неудовлетворение государства может грозить ему большими проблемами, чем отказ пациенту, ведь каждому хочется спокойно работать, а не спасать мир, и медицина - это не богадельня по призванию, а такая же работа, как и другие, только умнее и ответственнее многих, и везде работают люди. Нередко и пациенты хотят получить всё и сразу, и совершенно не готовы для получения более функционального изделия ещё раз пройти все этапы бюрократии на так называемой "перекомиссии", в некоторых случаях их возмущение верно, но бывают случаи, когда пациент хочет попользовать соц. помощь в разных ипостасях без особых показаний. Вот для этого не врачи МСЭ, а чиновники рангом намного выше и пытаются разработать оптимальный подход к снабжению ТСР и другим льготам, пока это у них получается не очень. Вот Вы и помогите - вместо злопыхательств напишите предложения от группы пациентов, направьте в главное бюро МСЭ, опишите проблему, ведь это никому в большей степени, чем Вам, не нужно, так как для всех это только работа, в нашей стране - неблагодарная, а для Вас - жизнь. И последнее - за рубежом, в том числе в цивилизованных странах Европы, возможность снабжения ТСР и мед. помощью гораздо больше зависит от финансовой независимости пациента, чем в России и странах СНГ, и забота о тяжёлых детях с рядом заболеваний, например, со спинальной мышечной атрофией, доходит до высочайшего уровня цинизма - в Швеции таким семьям делают настоятельное предложение делать аборт на любых сроках, и отказаться от этого невозможно - государство никогда не копейки на такого ребёнка не выделит. А ведь мы занимаемся в России такими детьми, и не все формы заболевания смертельны, а детки очень умные и радуют родителей. Поэтому чуть больше позитива и терпения и конструктивности и меньше желаний переложить свои проблемы на плечи других.
Поэтому чуть больше позитива и терпения и конструктивности и меньше желаний переложить свои проблемы на плечи других.
[/q]
Позитива хватает. Терпения больше чем у русских людей врядли у кого столько есть. А проблемы никто и не перекладывает на другие плечи. Я разве в ваш адрес что плохого написала? Я просто описала реальную ситуацию! Которая увы не единична!! Кольцов Андрей пишет:
[q]
Вот Вы и помогите - вместо злопыхательств напишите предложения от группы пациентов, направьте в главное бюро МСЭ, опишите проблему, ведь это никому в большей степени, чем Вам, не нужно, так как для всех это только работа, в нашей стране - неблагодарная, а для Вас - жизнь.
[/q]
Да бесполезны все эти обращения... Разве возможно достучаться наверх? Любое обращение простых граждан туда где действительно могли бы что то изменить просто НЕ ДОЙДЁТ! Ну не для того в нашей стране так много бюрократических припонов чтоб можно было всё решить безнажима сверху! Увы сие реалии жизни. Кольцов Андрей пишет:
[q]
И последнее - за рубежом, в том числе в цивилизованных странах Европы, возможность снабжения ТСР и мед. помощью гораздо больше зависит от финансовой независимости пациента,
[/q]
Согласна полностью, но!!! А уровень жизни там как и в России? Давайте будем откровенны ТАМ нет таких издевательских зарплат и пенсий как в нашей стране ( я не беру во внимание то что указывают в отчётах, а реальные зарплаты то что люди в большинстве получают)? Кольцов Андрей пишет:
[q]
Большинству врачей МСЭ на детей не "пофиг" совершенно, просто условия, в которые они поставлены всякими устными и письменными распоряжениями и политикой сверху, не позволяет им, зачастую под угрозой определённых реальных санкций, назначить всё подряд и на все случаи жизни.
[/q]
А речи о назначении всего подряд и не велась, просто есть реально проблемы которые и появляются из за отсуцтвия необходимого получения тср. Ведь если есть ухудшение в состоянии ребёнка именно из за отсуцтвия необходимой обуви ну согласитесь глупо утверждать что она ему не нужна обосновывая это тем что он колясочник? Кто как не медик должен ПОНИМАТЬ абсурдность всей ситуации? Кто как не медик может более полно и обосновано разработать перечень необходимых реабилитационных стедств и мероприятий? Почему попрежнему родители должны всё выкалачивать и доказывать нашим бюрократам всё это? Кольцов Андрей пишет:
[q]
чиновники рангом намного выше и пытаются разработать оптимальный подход к снабжению ТСР и другим льготам, пока это у них получается не очень.
[/q]
Да прямо сказать ерунда у них получается полная. Кольцов Андрей пишет:
[q]
Задача врача МСЭ - удовлетворить обе стороны, как государство, так и пациента, и неудовлетворение государства может грозить ему большими проблемами, чем отказ пациенту,
